地榆升白片治療原發性肝癌伴脾功能亢進所致WBC減少的效果觀察

(雅安市人民醫院，四川雅安625000)

2008年1月～2010年12月，我們對35例原發性肝癌伴脾功能亢進所致WBC減少患者予地榆升白片治療，效果滿意。現報告如下。

臨床資料:同期收治的原發性肝癌伴脾功能亢進所致WBC減少患者35例，男20例，女15例;平均年齡50歲。肝癌臨床分期均為Ⅱ期，影像學檢查均有脾腫大，WBC為(2.8±1.0)×109/L(其中＜4×109/L 20例、＜3×109/L 10例、＜2×109/L 5例)。治療方法:本組均口服地榆升白片200mg/次、3次/d，連用28 d。每周檢測1次血常規，觀察WBC水平變化及不良反應發生情況。結果:療程結束后本組WBC為(2.9±1.0)×109/L(其中＜4×109/L 25例、＜3×109/L 7例、＜2×109/L 3例)，與治療前比較顯著升高(P＜0.01);均無明顯不良反應發生。

討論:肝癌伴肝硬化門靜脈高壓癥者可有脾大、腹水、靜脈側支循環形成等表現。脾亢時常伴血細胞減少，但細胞形態通常正常。脾亢早期以WBC及血小板減少為主，重度脾亢時可出現三系明顯減少。淤血性脾大時，脾亢表現較為明顯。本組35例均有脾大、脾功能亢進，治療前WBC均低于4×109/L。地榆升白片是由人參總皂甙和地榆等所組成的純中藥制劑，研究顯示其可直接促進造血干細胞增殖、分化、成熟和釋放，對放療和化療所致粒細胞、血小板、WBC減少及所致繼發感染均有較好效果，可明顯改善腫瘤患者生活質量;還能調整機體免疫功能，且安全性好、毒副作用不明顯、價格較低。文獻報道，地榆升白片平均起效時間在用藥后2～3周，療效顯著且毒副反應小。楊敏等報道用地榆升白片治療WBC減少癥146例(WBC均＜4.0×109/L)，200mg/次、3次/d，治療2個療程，結果顯效43例(29.45%)、有效79例(54.11%)、總有效率為83.56%;服藥后僅8例有輕度胃部不適，余病例未見明顯不良反應。亦有學者報道地榆升白片治療WBC減少癥使WBC升至正常需(11.5±4.57)d。本資料顯示，35例患者治療28 d后平均WBC水平顯著升高，其中25例(71%)治療后WBC不同程度升高?？赡茉?本組基礎疾病為原發性肝癌，且有脾大和脾功能亢進，故WBC升高程度略低于文獻報道;地榆升白片可作用于機體造血過程的多個環節，對骨髓造血機能損傷有保護性作用，能改善骨髓微循環有關。

總之，地榆升白片治療原發性肝癌伴脾功能亢進所致WBC減少效果確切，且安全性高。