析迎隨補瀉之本義

段洪濤 天津中醫藥大學第一附屬醫院針灸科 (天津 300193)

迎隨補瀉之法最早見于《黃帝內經》。《靈樞?九針十二原》:“逆而奪之,惡得無虛,追而濟之,惡得無實,迎之隨之,以意和之,針道畢矣。”此外,《靈樞?小針解》:“迎而奪之者,瀉也;追而濟之者,補也。”更進一步指出了“迎瀉”、“隨補”之意。始論于《靈樞》的迎隨補瀉刺法經過后世演繹已經成為多種紛絮的操作術式或方法。通過對歷代關于迎隨補瀉法源流的文獻考析歸納,條列了 13種“迎隨補瀉法”[1],對刺法的學術研究和爭鳴有一定學術參考價值。此 13種“迎隨補瀉法”包括:總則迎隨、調氣迎隨、子母迎隨、候時迎隨、納支迎隨、針向迎隨、生成迎隨、子午迎隨、提插迎隨、呼吸迎隨、徐疾迎隨、穴序迎隨、輕重迎隨。此 13種“迎隨補瀉法“為《靈樞》創立迎隨補瀉以來,后世仁智互見,推衍而出。歧見雖繁,但其貫穿的核心內容只是一個“氣”字。《靈樞? 刺節真邪》說:“用針之類,在于調氣”,《靈樞?終始》則說:“凡刺之道,氣調而止”,而圍繞“氣”演繹的不外從氣的空間與時間上拓展。空間上,有以經脈氣血的循行方向而論的,或針向或取穴或捻轉子午;有以經脈氣血流注盛衰而論的,或調氣,或提插,或呼吸,或生成。時間上,則有以經脈氣血開闔邪勢來往時機而論的,如納支、候時。而迎隨總則是以氣的整體時空觀來論述的,既要“知其往來”,又“要與之期”。 “迎之隨之,以意和之,針道畢矣”[2]。

迎隨是“逆而奪之,追而濟之”的補虛瀉實原則的簡要概括,而并非是根據針尖逆順于經絡循行方向而定補瀉的方法,“順逆”“來往”也不是指經脈或經氣的方向,而是指經氣流注的盛衰[3]。迎隨法最早見于《黃帝內經》中,由于《內經》成書久遠,文字深奧、意博,加之歷代諸家和針灸專著從各個方面提出不同見解。迎隨之義和迎隨之法各有不同,從迎隨理論發展到后來形成的 13種說法,一般講,順其經絡循行,“隨”是補,逆其經絡循行 ,“迎”是瀉。故以針芒所向,取穴之先后,作為“迎隨之法,補瀉之道”未免太狹義了,其實迎之隨之,以意和之,針道畢矣,現就針刺迎隨補瀉法談談個人的初淺體會。

迎隨是針對經氣往來流洼之盛衰[4]。《靈樞》涉論迎隨補瀉的主要為《九十二原》和《終始》兩篇,盡管兩篇論述的角度有所不同。但有一點則完全一致:迎隨補瀉是針對終氣往來流注之盛衰而逆順用針,而絕非指針尖逆順經脈循行方向而刺 。《九針》曰:其來不可逢,其往不可追……往者為逆,來者為順。明知逆順,正行無問。逆而奪之,惡得無虛。追而濟之,惡得無實,迎之隨之,以意和之,針道畢矣”。《小針解》注釋說:往者為逆者,言氣之虛而小,小者逆也;來者為順者,言氣之半,平者順也。可見迎隨是針對經氣往來盛衰而言。《終始》則云:“陰者主藏,陽者主府。陽受氣于四末,陰受氣于五藏。故瀉者迎之,補者隨之,知迎知隨,氣可令和,和氣之方,必通陰陽”。筆者體會《九針》言迎隨補瀉是從時間的角度,即對經氣流注往來之盛衰時刻逆順用針而論。只有深刻理解了經氣流注往來盛衰之時刻,“知氣之可取之時”,臨床方能獲得預期的療效。《終始》則是從空間的角度來論述經氣流注盛衰的位置而逆順用針。《難經?七十二難》是從時空兩方面來注解迎隨補瀉的:“所謂迎隨者,知榮衛之流行,經脈之往來,隨其逆順取之,故曰迎隨”。因為古人認為榮衛之氣的流注往來是按一定的時間節律而盛衰變化,發端于四末或五藏的經脈之氣的流注隨其空間位置的推移亦有盛衰不同。因此,經脈的迎隨補瀉,無論是從時間還是空間論,都是根據經氣流注之盛衰而逆順刺,而非由針向之迎隨來決定補瀉[5]。

通過上述分析,筆者提出迎隨補瀉并非狹義的針芒所向,而是在辨明病證的八綱屬性及經脈氣血的營衛盛衰等來確定補瀉之法的原則。

迎隨補瀉是經典刺法理論的重要組成部分。有著極豐富的內涵。它是以經絡辨證為基礎發展而來的一種補瀉方法。由于經氣是經絡系統的核心,是經絡功能活動的基礎,按循經取穴、循經感傳,氣至病所的方法行迎隨補瀉法,積極地發揮了經絡調和氣血,溝通機體內外,恢復機體協調和平衡,達到扶正祛邪治療疾病的目的,在臨床上有著顯著療效的實用價值。迎隨補瀉手法結合其他針刺手法的應用進一步提高了針刺治療疾病的療效。根據多位名老針灸醫家多年臨床實踐體會,迎隨補瀉手法結合到任何針刺手法中進行應用,對于提高各種針刺手法治療疾病起到了積極顯效的作用。以上僅是自己一點粗淺體會,謬誤難免,敬請斧正。

[1] 昊 耀.林林總總的迎隨補瀉 [J].云南中醫學院學報,2002,25(2):51-55.

[2] 李振海.迎隨竹本義初探[J].遼寧中醫雜志,2006,33(7):877-878.

[3] 張笑菲.“迎隨補瀉”芻議 [J].河南中醫,2004,24(11):11-12.

[4] 張延智.針刺迎隨補瀉法淺析 [J].陜西中醫,2001,22(11):672-674.

[5] 吳 耀.迎隨補瀉法考辨[J].安徽中醫學院學報,2002,21(4):138.