針刺治療急性感染性多發性神經根神經炎1例

劉存志,石廣霞

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針刺治療急性感染性多發性神經根神經炎1例

劉存志,石廣霞

(首都醫科大學附屬北京中醫醫院,北京 100010)

多神經根神經炎;針刺;醫案

患者,女,29歲,于2010年3月4日就診。雙下肢無力2個月,加重2星期。2個月前無明顯誘因出現雙下肢無力,急性起病,無前驅感染史,無腹瀉史,外院診為“急性感染性多發性神經根神經炎”、“腰骶神經根叢病”,予以強的松等治療,病情未見明顯好轉,后雙下肢無力癥狀加重,不能獨立行走,于我院針灸科門診求治。肌電圖檢查提示腰骶神經叢受損可能性大。體感誘發電位(SEP)-下肢示皮層(P40)波形分化尚可,潛伏期長。提示雙下肢外周深感覺傳導通路障礙。雙下肢肌力3～4級,肌肉萎縮,T8以下淺感覺減退,腱反射減弱,巴彬斯基征(－)。西醫診斷為急性感染性多發性神經根神經炎;中醫診斷為痿證。針刺取穴分兩組,①中脘、天樞、氣海、足三里、上巨虛、下巨虛、陽陵泉、豐隆、梁丘、解溪、懸鐘、丘墟、足臨泣、太沖。后期改懸鐘為三陰交,梁丘為血海。②腎俞、腰陽關、秩邊、次髎。氣海、足三里針用補法,豐隆、秩邊針用瀉法,其他穴位均用平補平瀉法。其中足三里、解溪加用電針儀,選疏密波(2/100 Hz,韓氏穴位神經刺激儀,型號HANS-200),留針30 min。腎俞、腰陽關、秩邊、次髎快速針刺,不留針,其中秩邊深刺3～4寸,使針感沿足太陽膀胱經向下傳至下肢后側。針刺結束后,采用注射用腺苷鈷胺1.5 mg,溶于滅菌注射用水2 mL進行穴位注射,兩組穴位交替使用(①足三里、懸鐘;②陽陵泉、豐隆)。每星期針刺2～3次。治療9次后患者能在家屬攙扶下室內行走。經2個月治療,患者能獨立行走。3個月后患者活動自如,臨床痊愈。

按 急性感染性多發性神經炎屬中醫學“痿證”范疇。遵循“治痿獨取陽明”,針灸主取足三里,配合上巨虛、下巨虛,扶脾胃以振后天之源。循經選取豐隆、梁丘、解溪等穴,激發經絡之氣,中脘、天樞、氣海,益氣養血,使氣血暢順,營衛和調,脈絡充盈,肌肉、經筋得以充養。陽陵泉為筋會,主諸筋而利關節,懸鐘、丘墟、足臨泣、太沖,疏肝利膽,通經活絡。腎俞、腰陽關、秩邊、次髎快速針刺不留針,以加強刺激。結合腺苷鈷胺注射液進行穴位注射,能維持較長時間的針刺效應,起到營養神經、促進修復的作用。綜合治療,取得了滿意的臨床療效。

2011-03-02

劉存志(1976 - ),男,副研究員

1005-0957(2011)06-0413-01

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.06.413