輸尿管炎性假瘤1例報告

(河北省人民醫(yī)院，石家莊 050051)

患者男，19歲。因查體發(fā)現(xiàn)左腎積水10 d，于2010年9月14日入院。B超檢查示左腎積水，左輸尿管上段擴張。靜脈腎盂造影示左腎積水。入院后查腎圖示左腎重度積水，左腎濾過功能中度受損，左上尿路梗阻。行輸尿管逆行造影，左輸尿管逆行插入輸尿管導(dǎo)管8 cm后受阻，不能通過狹窄段，造影示左輸尿管下段狹窄，狹窄段長3.25 cm。CT檢查示盆腔左側(cè)軟組織影，直徑約3 cm。尿找瘤細胞及抗酸染色均為陰性。行左側(cè)輸尿管鏡檢查見輸尿管下端管腔狹窄，多發(fā)乳頭狀腫物突入管腔，取數(shù)塊腫物組織送病理檢查，左輸尿管內(nèi)放置雙“J”管1根。病理檢查報告為黏膜重度慢性炎癥，多量漿細胞增生，伴急性炎癥反應(yīng)。1周后行輸尿管下段腫物探查術(shù)。術(shù)中見腫物位于輸尿管下段，約4.0 cm×3.5 cm ×3.5 cm，呈橢圓形，質(zhì)硬，包膜完整，與周圍粘連明顯，切面灰紅，質(zhì)韌。術(shù)中冰凍病理檢查報告為管壁平滑肌纖維之間大量漿細胞浸潤。完整切除腫物，行輸尿管端端吻合術(shù)。術(shù)后病理檢查報告為左輸尿管下段漿細胞性炎性假瘤。患者恢復(fù)良好，術(shù)后2個月拔除輸尿管內(nèi)雙“J”管，左腎積水明顯減輕。

討論:炎性假瘤是組織炎性增生形成的境界清楚的腫瘤樣團塊，可見于肺部、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、口腔、眼眶、上呼吸道或鼻竇、甲狀腺、心臟、腹腔/腹膜后、胃腸道 、肝臟 、脾臟、腎臟和膀胱、子宮/陰道等處。發(fā)生于輸尿管者罕見。輸尿管炎性假瘤術(shù)前確診較困難。本例無任何癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)左腎積水，輔助檢查發(fā)現(xiàn)左輸尿管下段占位致梗阻，術(shù)中冰凍病理檢查及術(shù)后病理檢查證實為炎性假瘤，術(shù)后隨訪至今(9個月)無復(fù)發(fā)。雖然輸尿管炎性假瘤屬良性病變，但大多數(shù)患者仍需手術(shù)治療，以免加重患側(cè)腎積水及腎功能損害。本例手術(shù)切除炎性假瘤，腎積水減輕，隨訪9個月假瘤無復(fù)發(fā)。