靜滴舒血寧致多器官功能障礙綜合征1例報告

馬劉江，李 星，安京華，石 俊

(延邊大學附屬醫院，吉林延吉133000)

患者女，46歲。因BP增高(具體不詳)于2010年10月6日到當地門診就診，給予5%葡萄糖250 ml+舒血寧20 ml靜滴、1次/d，第3天靜滴結束后約10 min，患者突然出現劇烈腹痛、腹瀉(為稀水樣)、無尿，2 h后急診入我院。患者有高血壓病史5年余，不規則服用降壓藥(珍菊降壓片、硝苯地平片)，控制 BP130～150/75～95 mmHg。查體:T39.7℃，P136 次/min，R36 次/min，BP65/40 mmHg。神智模糊，極度煩躁，全身末梢循環差，雙肺呼吸音粗，雙肺下部可聞及濕性啰音，心率136次/min，律不齊，有早搏。腹肌緊張，腹部拒按，肝脾觸診不滿意，腸鳴音存在，雙腎區叩擊痛陽性。雙下肢無水腫，雙側巴彬斯基征陰性。實驗室檢查:血常規:WBC1.68 ×109/L ，Hb 105 g/L，PLT 96 ×109/L，出凝血時間基本正常。肝腎功能異常，心肌酶增高;水電解質紊亂。心電圖:竇性心動過速，頻發室性早搏。胸部CT示雙肺紋理增粗，肺水腫，少量胸腔積液。B超檢測示左室略增大，雙腎缺血性改變。診斷:多臟器功能障礙綜合征(MODS)。給予重癥監護、吸氧、抗休克等治療2 d后，患者開始有尿，12 d后痊愈出院。

討論:舒血寧為中藥銀杏葉經現代制劑工藝提純的中藥注射制劑，其主要成分為銀杏內酯和總黃酮醇苷，并含乙醇及少量山梨醇等。其主要功效為活血化瘀、改善微循環，臨床上主要用于治療缺血性心腦血管疾病如冠心病、腦梗死等，近年有報道其具有降壓作用。

舒血寧引起過敏及過敏性休克臨床上并不少見，但誘發MODS臨床上并未見報道。本例靜滴舒血寧后，發生休克和MODS。分析原因為舒血寧導致患者發生過敏性休克，導致機體出現缺血缺氧，繼而出現再灌注損傷，引起其他臟器序貫性發生功能障礙。筆者建議，靜脈用藥舒血寧前，應了解患者過敏史，把握適應證;不主張用舒血寧來進行靜脈降壓治療;藥物配制過程中一定按照無菌操作規程來進行;應用中要嚴密觀察，一旦出現異常情況，及時處理。