推進(jìn)我國城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化的幾點(diǎn)思考

摘要：黨的十七大政治報告中明確提出要逐步實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化，這不僅是建設(shè)社會主義社會和諧社會的一項(xiàng)重要任務(wù)之一，又是落實(shí)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)，對維護(hù)社會穩(wěn)定、縮小城鄉(xiāng)差距、擴(kuò)大農(nóng)村消費(fèi)需求具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。本文分析了現(xiàn)階段我國基本公共服務(wù)均等化的現(xiàn)狀以及推進(jìn)公共服務(wù)均等化的必要性，提出了對推進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化的一些建議。

關(guān)鍵詞：城鄉(xiāng)；基本公共服務(wù)；均等化

一、我國城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化現(xiàn)狀分析

從目前我國公共服務(wù)均等化實(shí)施情況來看，現(xiàn)階段我國基本公共服務(wù)并不均等，這種不均等嚴(yán)重阻礙了我國經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展和社會穩(wěn)定。

1.義務(wù)教育方面。目前，城鄉(xiāng)義務(wù)教育的主要差距是辦學(xué)質(zhì)量，具體反映在城鄉(xiāng)義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)投入、辦學(xué)條件、教師水平三個方面。《國家教育督導(dǎo)報告2008》顯示，政府對義務(wù)教育的生均撥款的城鄉(xiāng)之比逐漸縮小，但是城鄉(xiāng)之間的義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)投入還存在較大的差距。據(jù)教育部抽樣調(diào)查，53.1%的教師認(rèn)為學(xué)校實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備不能滿足教學(xué)要求。2006年全國城市小學(xué)校平均擁有計算機(jī)71臺，而農(nóng)村小學(xué)平均只有6臺；全國城市初中校平均擁有計算機(jī)102臺，而農(nóng)村初中平均只有38臺；西部農(nóng)村小學(xué)的建網(wǎng)學(xué)校比例為3.1%，農(nóng)村初中建網(wǎng)學(xué)校比例僅為18.4%，無法滿足教師利用現(xiàn)代教育信息的要求。從城鄉(xiāng)教師配置水平來看，小學(xué)教師城鄉(xiāng)配置水平接近，初中教師城市配置水平較高。初中生師比城市為15.6∶1、縣鎮(zhèn)為17.9∶1、農(nóng)村為17.1∶1。從中高級職務(wù)教師的比例來看，城鄉(xiāng)之間差距較大。2007年，全國小學(xué)中高級職務(wù)教師比例為48.2%，城市高于農(nóng)村9.5個百分點(diǎn)以上。全國初中中高級職務(wù)教師所占比例為48.7%，城市高于農(nóng)村19.2個百分點(diǎn)。從教師工資收入水平來看，城鄉(xiāng)差距依然較大。全國農(nóng)村小學(xué)、初中教職工人均年工資收入分別僅相當(dāng)于城市教職工的68.8%和69.2%。

2.公共醫(yī)療衛(wèi)生方面。城鄉(xiāng)之間及不同地區(qū)之間人們占有的醫(yī)療資源、財政投入及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的待遇的差別，同時也表現(xiàn)為城鄉(xiāng)之間二元化的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系。城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間、不同群體之間的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距擴(kuò)大。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源大部分向城市和大醫(yī)院集中。目前近60%的醫(yī)療衛(wèi)生資源被40%的城鎮(zhèn)人口占有。2007年，按市縣統(tǒng)計的每千人擁有的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員為3.59人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)為2.54張；而每千農(nóng)業(yè)人口擁有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)為1.16人，每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)為0.81張。國家在公共衛(wèi)生醫(yī)療投入方面，2006年，人均衛(wèi)生費(fèi)用城市為1145.1元，而農(nóng)村為442.4元，城市是農(nóng)村的2.59倍。城鄉(xiāng)居民個人衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)也有差別，農(nóng)村居民人均純收入不足城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的1/

3.但農(nóng)村居民個人承擔(dān)的醫(yī)療保健支出占其全年消費(fèi)性支出的比重（7.87%）卻高于城鎮(zhèn)居民（7.56%）。從整體上看，農(nóng)村公共衛(wèi)生和城市公共衛(wèi)生相比，農(nóng)村公共衛(wèi)生發(fā)展嚴(yán)重滯后，農(nóng)民群眾不能平等享受到安全、有效、方便的醫(yī)療服務(wù)。

3.社會保障方面。目前，基本社會保障的重心仍然在城市，農(nóng)村社會保障體系處在完善之中。比如，我國城鎮(zhèn)已經(jīng)建立了職工養(yǎng)老保險，而我國農(nóng)村的養(yǎng)老保險制度還沒有完全定型；城鎮(zhèn)在20世紀(jì)90年代初就開始建立居民最低生活保障制度和各種社會救助制度，而農(nóng)村居民最低生活保障2007年才全面啟動；城鎮(zhèn)的社會救助制度已經(jīng)比較完善，而農(nóng)村社會救助制度的保障水平有限，并且處于不穩(wěn)定狀態(tài)。

二、推進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化的必要性

隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，我國公共服務(wù)水平日益提高，但是公共服務(wù)提出的城鄉(xiāng)、地區(qū)差異逐步擴(kuò)大使得公共服務(wù)非均等化問題成為影響社會穩(wěn)定的重大因素，同時也阻礙了經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展。因此，實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)均等化，有著重大的現(xiàn)實(shí)意義。

1.實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化，有利于社會的穩(wěn)定。公共服務(wù)均等化是實(shí)現(xiàn)社會均等化的主要途徑，也是社會均等化的重要內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)均等化有利于增強(qiáng)國家的凝聚力，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會的健康發(fā)展，而我國目前的公共服務(wù)的非均等化已經(jīng)影響到社會的公平與正義，城鄉(xiāng)間的差距即將超出人們能接受的合理范圍，貧困地區(qū)的人們產(chǎn)生不滿情緒。而同時，發(fā)達(dá)地區(qū)的財力相對充足，公共服務(wù)提供水平較高，要觸動這些地區(qū)的利益將會越來越難，所以如果任憑這種差距繼續(xù)擴(kuò)大，則國家社會的穩(wěn)定將會受到威脅。

2.基本公共服務(wù)均等化有利于實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)間經(jīng)濟(jì)均衡發(fā)展。長期以來，我國二元經(jīng)濟(jì)機(jī)制導(dǎo)致了城鄉(xiāng)公共服務(wù)供給的差異，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的輔助條件得不到保障，社會福利被限制在城市中，而城市和農(nóng)村公共產(chǎn)品供給主體財力的不均使得我國城鄉(xiāng)間的公共服務(wù)供給差距進(jìn)一步失衡。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，市場不可能主動調(diào)節(jié)這種差距，只有靠政府有意識的行為，才能促進(jìn)公共資源合理的配置。因此，必須依靠政府的力量，功過實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)均等化來縮小城鄉(xiāng)之間的差距，逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)間經(jīng)濟(jì)的均衡發(fā)展。

3.基本公共服務(wù)均等化有助于啟動農(nóng)村消費(fèi)市場，擴(kuò)大內(nèi)需，緩解宏觀經(jīng)濟(jì)壓力。拉動國內(nèi)需求尤其是消費(fèi)需求，既是我們當(dāng)前應(yīng)對國內(nèi)外宏觀經(jīng)濟(jì)波動的重要選擇，也是轉(zhuǎn)變發(fā)展方式、保持經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展的重大任務(wù)。而擴(kuò)大內(nèi)需，基本公共服務(wù)供給到位是前提。新階段擴(kuò)大國內(nèi)需求，同10年相比有很大的不同。例如，擴(kuò)大內(nèi)需要同發(fā)展方式轉(zhuǎn)變、公共需求變化、城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程相適應(yīng)。為此，當(dāng)前擴(kuò)大內(nèi)需，既需要在加快市場方面有實(shí)質(zhì)性突破，更需要在人的全面發(fā)展方面加入投入，著力推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化。

4.推進(jìn)公共服務(wù)均等化是提高農(nóng)村人口素質(zhì)，發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的需要。農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的關(guān)鍵在于勞動力素質(zhì)的提高。現(xiàn)實(shí)情況是，農(nóng)村基本公共服務(wù)的嚴(yán)重缺失制約了農(nóng)村勞動力素質(zhì)的提高。國家統(tǒng)計局公布的數(shù)字表明，2007年全國農(nóng)村勞動力文盲率為6.3%，小學(xué)和初中文化程度的農(nóng)村從業(yè)人員占78.7%，高中以上文化程度所占比重僅為14.9%，農(nóng)村人口平均受教育年限不到8年。農(nóng)村勞動力整體素質(zhì)的這種狀況，制約了農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化進(jìn)程。加快發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)，需要政府的公共支出更多地投向農(nóng)村教育和科技培訓(xùn)。

三、推進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化的相關(guān)制度

1.全面推進(jìn)以落實(shí)教育經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制為重點(diǎn)的農(nóng)村義務(wù)教育體制改革。進(jìn)一步明確各級政府在農(nóng)村義務(wù)教育方面的支出責(zé)任，把原來的學(xué)雜費(fèi)規(guī)范地轉(zhuǎn)換為中央、省、市縣的政府財政投入，通過中央和省級政府進(jìn)一步的經(jīng)費(fèi)追加，逐步縮小城鄉(xiāng)義務(wù)教育辦學(xué)條件和教育質(zhì)量的差距。以保證鄉(xiāng)村學(xué)校教師隊(duì)伍的穩(wěn)定為重點(diǎn)，鼓勵有志青年投身農(nóng)村教育事業(yè)，將鄉(xiāng)村教師津貼納入政府財政預(yù)算，確保按時足額發(fā)放，提高農(nóng)村學(xué)校教師的待遇。對于貧困縣，中央和省級財政應(yīng)當(dāng)增加轉(zhuǎn)移支付規(guī)模，并通過制度化措施和加強(qiáng)政策執(zhí)行能力來確保經(jīng)費(fèi)落實(shí)。完善非義務(wù)教育階段的教育扶助、救助制度，盡可能地保證學(xué)生不因交不起學(xué)費(fèi)而輟學(xué)。加大審計力度，杜絕挪用、占用國家補(bǔ)助資金的現(xiàn)象，杜絕農(nóng)村義務(wù)教育亂收費(fèi)的現(xiàn)象。

2.全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，建立醫(yī)療救助制度。目前我國的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)在全國各地普遍推行和實(shí)施，同時中央和省級政府應(yīng)當(dāng)對其逐步增加資金投入比例，穩(wěn)定廣大農(nóng)民對政府長期發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的預(yù)期。出臺優(yōu)惠政策，免除農(nóng)村五保戶、特困家庭的參合費(fèi)，提高參合率。盡快建立醫(yī)療救助制度，增加財政投入，合理確定救助對象，提高救助效果。進(jìn)一步完善保障辦法，在保大病的同時，兼顧常見病、多發(fā)病的預(yù)防和治療。逐步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使參保農(nóng)民有更多的選擇余地。增強(qiáng)農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)能力，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改善服務(wù)質(zhì)量和降低價格。對外出的參保農(nóng)民，允許其在外地符合條件的醫(yī)院就醫(yī)，然后憑相關(guān)證明到參合地報銷。加強(qiáng)對基金的管理和監(jiān)督。建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理組織、參保者和醫(yī)療單位三方制約機(jī)制。規(guī)范保險基金的運(yùn)作，提高資金的使用效率。從目前合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)低，不足以抵抗大病的現(xiàn)實(shí)出發(fā)，探索建立全民醫(yī)療信用保障制度，保障農(nóng)民先看病，后還款，幫助貧困農(nóng)民暫緩醫(yī)療支付困難。

3.建立和完善農(nóng)村的養(yǎng)老保障制度。①全面落實(shí)農(nóng)村最低生活保障。各地區(qū)政府部門要根據(jù)農(nóng)民最基本的生活需要和本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平測算出貧困對象人均消費(fèi)水平和人均基本生活費(fèi)支出，確定農(nóng)村最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。建立與物價上漲的聯(lián)動機(jī)制，根據(jù)物價上漲幅度，適時對農(nóng)村低保戶發(fā)放一次性或固期限的基本生活消費(fèi)品價格補(bǔ)貼，保證低保戶基本生活不受價格上漲的影響。②建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度的銜接機(jī)制。目前我國的城市化進(jìn)程速度加快，成效顯著，在2025年之前，我國的城市人口數(shù)量還將增加3.5億人，其中2.4億人將是來自農(nóng)村的移民。如此巨大的農(nóng)民身份變遷，以及農(nóng)村移民融入城市都要享受到城市居民應(yīng)有的社會保障和社會公共服務(wù)，所以國家需要建立相應(yīng)的城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險銜接制度。建議對在城區(qū)有穩(wěn)定工作或住所的農(nóng)民直接將其納入城鎮(zhèn)社會保障體系；對留居農(nóng)村從事農(nóng)業(yè)經(jīng)營的人員納入到農(nóng)村社會保障體系；對在城鄉(xiāng)之間流動的務(wù)工人員建立個人賬戶，并保證其個人賬戶工作地點(diǎn)隨單位的變化而流動。

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