淺談高血壓病人的保健護理

【摘要】高血壓病是一種不可治愈的慢性終身性疾病，為了延緩或減少高血壓急慢性并發癥的發生，應從用藥指導、飲食和生活習慣、健康教育、心理護理等多方面來控制血壓，切實提高高血壓患者的治療效果和生活質量。

【關鍵詞】高血壓；保??；護理

高血壓是最常見的心血管疾病，不僅患病率高，且可引起嚴重的心、腦、腎并發癥，是腦卒中、冠心病的主要危險因素。由于社會經濟的發展和人口的老齡化，以及一些不良生活方式的存在，高血壓呈現快速上升的趨勢。高血壓是一種嚴重危害人們健康的常見病、多發病，具有緩慢進行性發展、血壓不易控制、導致心腦血管疾病的特點，嚴重影響患者的生活質量。如何科學地防治高血壓的發生、發展，應引起廣大醫務人員及患者的高度注意。高血壓屬慢性疾病，多數病人需長期終生服藥治療，研究表明，非藥物治療措施(改善生活方式)也是一種非常有效的控制高血壓的方法。因此，認識高血壓，重視它的預防、保健、護理，控制好血壓，建立良好的健康心理，樹立戰勝疾病的信心，對延緩高血壓病的進展有著極其重要的意義。

1高血壓的診斷標準自1979年世界衛生組織制定診斷標準以來，經過幾次修訂而定。1999年新的診斷標準定為：血壓收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg診斷為高血壓[1]。

2用藥指導。降壓藥物的使用從小劑量開始，遵醫囑調整劑量，不可自行增減藥量或突然撤換藥物，多數病人需長期服用維持量。注意降壓不宜過低，服藥后如有暈厥、惡心、乏力應立即平臥，并取頭低腳高位以增加腦部血流量。老年病人，服藥后不要站立太久，因長時間站立會使腿部血管擴張，血液淤積于下肢，腦部血流量減少，導致暈厥。用藥期間指導病人起床不宜太快，動作不宜過猛，防止頭暈加重；外出活動應有人陪伴，以防暈倒引起外傷[2]。

3保健與護理

3.1心理護理

給病人一個溫馨的家庭環境，人在長期精神緊張、壓力、焦慮、或長期環境噪聲的刺激下可引起高血壓。據研究，暴怒、激動時，人的血壓可急升30mmHg左右。在藥物治療的同時，給予心理行為的干預，消除病因和不良情緒，在一定程度上緩解患者緊張、焦慮等不良心理，保持健康心態，可改善治療效果。通過調查發現，A型行為模式中敵意性行為與高血壓病有密切的關系。通過A型行為的矯正，以及運用肌肉放松訓練、音樂治療、氣功等方法放松患者的緊張情緒，可有效降低血壓。

3.2指導病人戒煙戒酒

有飲酒習慣者應限量飲酒，每天白酒最好不超過50克，節假日或會友時可適量飲用低度酒，已患高血壓病者勸其戒酒。長期飲酒者其血液中低密度脂蛋白高，易引起高脂血癥。告訴病人吸煙對心血管系統的毒害作用，對已吸煙者勸其戒煙。對成癮的患者，應發動病人家屬一起做患者的工作，積極宣傳吸煙酗酒的危害，教育患者珍愛生命，維護健康。

3.3飲食指導

堅持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，每日攝鹽量應在6克以下[3]。進食鈉鹽過多是高血壓的致病因素之一，超重者還應注意限制熱量和脂類的攝入，過多攝入脂肪也是原發性高血壓病的一個危險因素，高脂血癥的病人，要嚴格控制飲食，選擇低膽固醇食物，多吃纖維素高的新鮮蔬菜、水果，如黑木耳、胡蘿卜、荸薺、芹菜、綠豆、香蕉、蘋果等。合理膳食，以谷類為主，如豆制品、瘦肉、雞肉、兔肉、海蜇和魚類，以減少膽固醇在腸內的吸收。限制食用動物脂肪、蛋類、內臟、魚籽、肥肉、肉皮及含鈉高的食物。少吃油炸食品，食用油應選擇植物油，少吃動物油。限制體重，除了宣教肥胖的危害外，還應指導病人如何防胖減重，適度增加有氧活動量，超重者要逐步減輕體重，但不宜過快，病人在減輕體重時應保證補充足夠的蛋白質。若飲食中缺乏蛋白質，可引起營養不良，抵抗力下降等。

3.4保持良好的生活習慣

應囑患者勞逸結合，保證充足睡眠。勞累是引起血壓增高的常見誘因。睡眠時應保證室內安靜，減少聲光刺激。保持大便通暢。預防便秘，除日常多吃粗糧和含粗纖維多的食物外，還要適量飲水。對高血壓患者，要盡量飲用硬水，如泉水、深井水、天然礦泉水等。

3.5適當增加體育鍛煉可以降低血壓

根據病情選擇適當的運動種類和運動量。每天從事一些戶外活動，并持之以恒，增強體質。選擇快步走、健身操、太極拳等有氧運動，運動強度以心率達到最大心率的70%～85%為宜，運動量以微微出汗，呼吸輕度加快，運動后次日晨起感覺舒適為宜。

3.6健康教育

健康教育是傳授健康知識，培養健康行為的一項社會活動。通過印發健康宣傳資料，出黑板報，開辟“高血壓知識專欄”，“組織專題講座”等，主要介紹高血壓病防治的基本知識，向患者講解高血壓病的危險因素、常見癥狀、預防措施、血壓監測的方法，建立正確的防控理念[3]。

4討論

通過對患者實施健康教育，使病人對自己的病情及相關知識有所了解，不僅增長了高血壓病人的醫療知識，還提高了預防保健的能力，增加了病人對醫務人員的信任感，同時密切了護患關系，從而提高了護士的價值和社會地位。護理干預是高血壓病的一種治療方法。高血壓病是一種心身疾病，要使患者的血壓維持在一個穩定的狀態，最根本的方法是消除病因和不良情緒，保持健康心態，提高患者的自我保健能力，使之建立健康的生活方式和遵醫行為，總之，健康教育的實施，消除了病人的心理障礙，改變了病人的行為和生活方式，從而提高了生活質量[4]。

參考文獻

[1]高麗紅.內科護理學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，

2006，1.

[2]劉海燕.高血壓病人臨床護理進展.護士進修雜志，2000，8

(15):590.

[3]許妹.社區高血壓病人的護理體會[J].《中外健康文摘》2010

年第18期.

[4] 朱英.高血壓病人健康宣教體會[J].護理研究，2009，23

（suppl.1）:40.