孩子便秘有妙方

Q我家孩子自從上幼兒園以來，一直被便秘困擾，經常三四天不大便。肛門處因為便秘經常出現破損。我們到多家醫院看過，醫生均診斷為功能性便秘，使用了不少藥物，但效果不穩定。請問，孩子便秘一般都有哪些治療方式和措施？謝謝！

浙江寧波 陳一江

A陳一江讀者，你好！

孩子功能性便秘形成的因素很多，想要徹底解決，不但要保持排便暢通，還要考慮孩子的營養、飲食習慣、生活環境、胃腸道功能等方面，由于便秘引起孩子肛門長期不適或反復使用肛門潤滑劑等導致的繼發性便秘，也會導致便秘進一步加重。

目前西醫治療便秘主要有以下方式：采用輕瀉劑進行灌腸以排除糞便梗阻；使用潤滑劑，導入直腸促進排便；服用促胃腸動力的藥物刺激排便；使用微生態制劑改變大便性質，便于排出；使用滲透性通便劑或膨松劑軟化大便。

對于較頑固的功能性便秘，如果長期采用上述措施，會造成不良影響，表現為便秘反復發作或加重。相比之下，家長對孩子實施排便習慣訓練的行為治療，既沒有任何副作用，又能夠有效改善便秘癥狀并有良好的遠期療效。

1、以孩子為主的“漸進性訓練”，練習時要重視和孩子之間的溝通與配合，依據兒童的興趣與能力逐步訓練。

2、便器應外觀引人、顏色鮮艷，放置在孩子易于使用的位置（不一定是衛生間），鼓勵孩子每天在便器上坐一會兒。

3、依據孩子的舉動或可能排便的時間鼓勵孩子排便。排便成功后父母應該給予表揚，以增強其自信心。如果排便失敗不應訓斥，以消除孩子的緊張感。

4、訓練中可能出現后退現象，這也很正常，不代表失敗，父母應接受這一事實，不必焦慮、嘆息或施加壓力。

5、便器應有適宜高度，使雙膝水平高于臀部，雙足應著地以便用力。

6、時間安排：一般在餐后30-60分鐘，每次訓練5-10分鐘較適宜，避免排便時久蹲、久坐而導致肛門肌疲勞。

7、行為訓練應持之以恒，訓練效果會因長期重復練習而累積。如果每周練習時間和次數太少，則效果不顯著。

Q我家女兒5歲，最近手指脫皮特別厲害，給她用了一些護膚品但是一直沒效果，現在脫得更厲害，癢倒不是很厲害，也不疼。請問有沒有什么好的辦法？謝謝！江蘇常州 林婉麗

A林婉麗讀者，你好！

脫皮的發生往往具有季節性，多在春末及夏季炎熱潮濕季節發生，一旦發生，常連續多年復發。除有輕微瘙癢感外，一般不會影響孩子的身體健康。導致這種脫皮的原因很多，較輕患兒能夠自愈，如果脫皮比較嚴重，應積極治療并注意預防復發。

處于脫皮和水皰階段的治療應以收斂、止癢為主，可用鞣酸軟膏溶解于水中浸泡患手，也可用10％明礬溶液浸手；干燥脫皮的患兒可采用稀釋的水楊酸霜或稀釋的尿素霜外擦。

中醫療法：蒼術10克，黃柏10克，知母10克，薏米30克，當歸15克，生地30克，白芍15克，首烏12克，地膚子10克，秦艽10克，防風10克，甘草6克，枯礬3克，水煎煮取液浸泡患手，每次20分鐘左右，有潤膚止癢作用。

另外，患兒在日常生活中應注意以下事項：

1、避免精神緊張和情緒激動。煩躁并不能解決問題，反而會加重病情。所以當脫皮有些瘙癢時，可適當應用抗組胺類藥物來止癢，平定情緒。

2、盡量減少接觸堿性物質，堿性物質會造成脫皮或使脫皮加重，例如洗衣粉等。應選擇堿性小的香皂或洗手液洗手，避免頻繁洗手。

3、要讓脫皮自然脫落，不要自行揭開角質層，以免引起疼痛、出血或感染等繼發癥狀。

4、平時要多用溫水泡手，外擦一些油性的護膚品，可使用硅霜或魚肝油軟膏，起到潤滑和保護新生表皮的作用，也可適當服用維生素C、維生素E等促進脫皮處再生。

5、如果手指已經出現了感染，則要及時使用含有抗生素的藥膏。

（作者系南京市婦幼保健院兒保所住院醫師）

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