止痛要藥布洛芬之藥品鑒寶:國家基本藥物

布洛芬別名異丁苯丙酸、異丁洛芬等，屬于常用的解熱鎮痛抗炎藥類非處方藥，安全性較高，副作用低。除了被列入國家基本藥物目錄的布洛芬口服常釋劑型外，還有布洛芬緩釋膠囊、布洛芬混懸液、布洛芬顆粒、布洛芬混懸滴劑等，在很多抗炎止痛、感冒等很多復方制劑藥中也含有該成分，常用于下列疾病。

關節炎可緩解急慢性類風濕性關節炎、骨關節炎、強直性脊柱炎、軟組織風濕的發作，并可長期服用。

疼痛用于緩解輕度或中度疼痛，如牙科、產科、矯形手術后的疼痛以及軟組織運動損傷后引起的肌肉、骨骼疼痛，也可緩解頭痛、滑囊炎、肌腱炎等非類風濕性關節炎性疼痛。

痛風對痛風具有鎮痛和抗炎作用。

痛經對原發性痛經及宮內異物（如宮內節育器）引起的繼發性痛經，除緩解疼痛外，還能減少月經失血量。

退熱主要用于一般感冒或流行性感冒引起的高熱。

布洛芬在治療上述疾病時，具有三大優勢：⑴相對安全。在所有的解熱鎮痛抗炎藥中，世界衛生組織僅推薦對乙酰氨基酚（撲熱息痛）和布洛芬作為安全有效的解熱藥應用于兒童，在正常合理用藥的前提下，它是可以放心服用的。⑵控制持久高熱的效果好。在體溫高于39.2℃時，布洛芬比同劑量的對乙酰氨基酚更有效，且退熱時間較之更持久。因而布洛芬多用于持續高熱不退。⑶鎮痛作用強。布洛芬的鎮痛作用比阿司匹林強16～32倍，可用于各種關節炎、牙痛、術后疼痛及癌癥的止痛。

布洛芬與其他解熱鎮痛抗炎藥物一樣，都有引發胃腸道等不良反應的副作用。這類藥物發生不良反應的風險與劑量很密切。在小劑量、短期用藥的前提下，不良反應相對要少很多；但長期、大量應用時，發生胃腸道等不良反應的幾率就會增加。因此，在應用布洛芬時，關鍵是如何科學服用，還必須參考年齡、體重等指標。成人用藥最大限量一般為每天2.4克，其中用于抗風濕時，每次0.4～0.8克，每日3～4次，類風濕性關節炎比骨關節炎用量要大些；用于輕或中等疼痛及痛經的止痛，每次0.2～0.4克，每4～6小時一次；用于長期止痛的關節炎患者每日用量超過2.4克，要在醫師或執業藥師的指導下用藥。小兒口服常用量，每次按體重5～20毫克/公斤體重，一日3次（24小時內不得超過4次）。

布洛芬最常見的不良反應是胃腸系統癥狀，從腹部不適到嚴重的出血或使消化潰瘍復發；有少數人會發生過敏性反應，如皮疹、皮膚瘙癢；對易感者能引起哮喘發作、支氣管痙攣；長期大劑量使用時可發生腎損傷；肝毒性作用輕微，偶有肝功能減退，轉氨酶升高。因此，消化性潰瘍患者，過敏性鼻炎、哮喘患者，腎功能不全者，心臟病患者或患其他疾病的老人，不宜服用布洛芬，尤其不宜長時間服用。

此外，在服用布洛芬時連用以下藥物或食物，會產生不良反應，應予注意。

氨基糖苷類抗生素如妥布霉素和慶大霉素等，是有腎毒性的藥物，布洛芬與這類藥物聯用可能導致急性腎功能衰竭。特別是兒童和青少年，在短期內（有的患兒用藥僅一天）就出現腎功能損傷，甚至有可能發展成不可逆腎衰竭。

阿司匹林 布洛芬與阿司匹林同用，可能會減弱阿司匹林的心血管保護作用。

口服降糖藥 布洛芬和口服降糖藥同服，能增加口服降糖藥的血藥濃度，相當于增加了降糖藥的劑量，嚴重者可誘發低血糖昏迷。

糖皮質激素如強的松等，能誘發胃腸道潰瘍，合用布洛芬會加重腸道發生潰瘍的危險。

酒、咖啡 布洛芬對胃黏膜有較大刺激性，與咖啡同用會刺激胃酸分泌，加重對胃黏膜的刺激，甚至誘發胃出血、胃穿孔。與酒同飲會增加胃腸道副作用，增加潰瘍風險。

另外，長期與對乙酰氨基酚同用時可增加對腎臟的毒副作用；與肝素、雙香豆素等抗凝藥同用時會增加出血的危險。