耳鳴要防動靜脈瘺作怪

68歲的賈先生，一年前出現(xiàn)了頭昏、耳鳴等癥狀，腦子里如同開火車那樣轟轟響，難以入睡，痛苦異常。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院耳鼻喉科、中醫(yī)科反復(fù)治療，毫無效果，醫(yī)生推薦到省城醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。就診時(shí)，專家聽診發(fā)現(xiàn)其雙側(cè)顳部可聞及吹風(fēng)樣血管雜音，于是建議做腦血管造影，結(jié)果提示其右側(cè)頸外動脈分支枕動脈、耳后動脈與橫竇、乙狀竇形成交通，確診為“硬腦膜動靜脈竇”。征得家屬同意后，進(jìn)行了介入栓塞治療，即通過動脈血管將栓塞劑輸入動靜脈瘺部位，將瘺口封閉。手術(shù)后其雙側(cè)顳部雜音消失，自感頭昏癥狀明顯減輕，耳內(nèi)不再有轟鳴聲，能睡個(gè)安穩(wěn)覺了。

耳鳴可分為主觀性耳鳴，包括生理性耳鳴、傳導(dǎo)性耳鳴和神經(jīng)性耳鳴，沒有明確的聲源，是患者自己的主觀感覺，別人聽不到；客觀性耳鳴，又叫搏動性耳鳴，醫(yī)生聽診時(shí)可在耳部附近找到體內(nèi)的聲源。硬腦膜動靜脈瘺就是引起搏動性耳鳴的疾病之一，其原因是顱內(nèi)外的供血動脈不經(jīng)毛細(xì)血管，直接與顱內(nèi)靜脈或靜脈竇溝通，形成一處或多處動靜脈瘺，瘺口位于顱內(nèi)硬腦膜上或靜脈竇壁上，因此出現(xiàn)相關(guān)癥狀。如靜脈系統(tǒng)壓力升高，可引起眼部腫脹、充血、耳朵聽到雜音。腦內(nèi)的靜脈壓力升高，甚至?xí)l(fā)生靜脈血倒流，引起頭痛、智力下降、抽筋，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生腦出血等。

硬腦膜動靜脈瘺多見于成年人，確切原因不明，有的屬于先天性，有的與頭外傷、顱腦手術(shù)和可致高凝狀態(tài)的疾病有關(guān)。曾見到有人騎摩托車時(shí)不戴頭盔，因躲車時(shí)頭碰在電線桿上，當(dāng)時(shí)只覺得頭暈，不久就出現(xiàn)腦子里邊轟轟響，雙眼球突出，到眼科治療無效，最后確診為硬腦膜動靜脈瘺。建筑工人有的不戴安全帽，如果腦部受傷，也容易導(dǎo)致這種疾病。

硬腦膜動靜脈瘺很容易誤診，有的患者長期在眼科、耳鼻喉科就醫(yī)，也查不清病因，延誤治療。其實(shí)，只要腦子有轟轟響癥狀，就要注意排查有無這種疾病。如果耳顳部聽診可聽到吹風(fēng)樣怪異聲音，建議做腦血管造影，可以清楚顯示動靜脈竇的情況。目前，治療硬腦膜動靜脈瘺的首選方法是介入栓塞，不必開顱，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，療效肯定。