5羥色胺重攝取抑制劑與性功能障礙

重性抑郁癥患者興趣減少，性興趣也同樣減少。臨床認為，性欲減退是重性抑郁癥患者的主要癥狀之一。

5羥色胺重攝取抑制劑是目前治療重性抑郁癥的首選藥物，包括氟西汀（百憂解）、帕羅西汀（賽樂特）、舍曲林（左樂復）、氟伏沙明（路復克）、西酞普蘭（喜普妙）、艾司西酞普蘭（來士普）等。這些藥物一方面治療抑郁癥有很好的效果，可以使原來性欲減退的患者出現性欲增強、勃起時間延長等。但另一方面，當服用5羥色胺重攝取抑制藥物數周或數月后，部分男性病人可出現性沖動減少、勃起或射精延遲等副作用。女性引發的性功能障礙可能比男性要少些，但也可出現性沖動減少，潤滑度改變，或難以達到性高潮，等。應該指出，該類藥物雖可引起性功能障礙，但并非是性無能。

5羥色胺重攝取抑制劑剛剛問世時，臨床報告性功能障礙者極少，幾年后當應用達到幾百萬例時，發現引起性功能障礙的發生率實際上是極高的，許多醫生估計約有1/3的患者可以出現性功能障礙，輕度性功能障礙發生率更高。

所有5羥色胺重攝取抑制劑均有引起性功能障礙的問題，但有些引起性功能障礙者多，有些要少些，各種藥物對性功能的影響如下表：

處理

當服用5羥色胺重攝取抑制劑出現性功能障礙時不要緊張，采用適當方法處理后性功能就可以恢復。

1.減少某種抗抑郁藥物的劑量：這有可能使其有益的作用繼續存在，而性功能障礙的副作用消失。

2.換藥：改換少有或沒有性功能障礙的抗抑郁藥物，例如安非他酮、萘法唑酮等。

3.假日療法：即在性生活日停服藥物。

4.西地那非等勃起藥物的使用：目前已經知道抗抑郁劑引起性功能障礙可以使用西地那非等勃起藥，但必須在醫生處方才能使用。

抗抑郁藥引起的性功能障礙若不能克服，醫生和病人應該很好地分析使用該藥的利弊。若抑郁癥狀很重，藥物控制癥狀的效果很好，而病人可以耐受性功能障礙的副作用，就可以繼續使用，反之則停用。