形形色色關節炎

關節炎是一種常見的慢性疾病，泛指由炎癥、感染、創傷或其他多種因素引起的關節炎性病變，我國患者估計有1億以上。其中有骨科疾病，如骨性關節炎、關節滑膜炎、感染性(化膿性、結核性)關節炎；有結締組織和免疫病，如風濕性關節炎、類風濕性關節炎等；也有來自其他疾病的伴發癥狀，如反應性關節炎、痛風性關節炎，以及一些腫瘤引起的關節炎反應……可見關節炎涉及面很廣。

長期以來，受“腎主骨”觀念的影響，人們一有腰酸背痛、關節痛就誤認為“腎虛”，去吃各種各樣的補腎藥。另一誤區是病人發炎的關節，尤其是周圍肌肉較少的膝關節發炎時特別怕冷，用熱水袋敷敷就很舒服，于是誤認為是“老寒腿”“風濕”。其實是軟骨磨損后自我修復的新鮮軟骨和有滑膜炎存在時，對外界寒冷潮濕氣候的變化很敏感，而不是風寒引起關節炎。下面對幾種常見的關節炎稍加介紹，便于大家正確地認識關節炎的本質。

是關節炎中最常見的，女性比男性多發，由組織變性及積累性勞損引起，隨年齡增加而加重。據統計，我國50歲以上人群中半數以上，65歲以上90％女性和80％男性患骨關節炎。手、膝、肘、肩關節和脊柱關節容易受累，而腕、踝關節則較少發病。最多見最讓病人痛苦的是膝部，癥狀主要為疼痛、僵硬，與活動有關，休息后可減輕。重者可出現關節腫脹、肌肉萎縮、膝關節伸不直等。在膝關節炎中，髕骨軟化癥(晚期髕股關節炎)又比大膝關節(脛股關節)炎多見，年齡很輕即可發生，膝關節痛在下樓、下山時加重，膝關節怕冷或有積液。

止痛藥可緩解骨關節炎病人的關節疼痛，起效快。但止痛不治病，而且掩蓋了病情仍在繼續發展的本質。病人應當注意減肥，適當鍛煉，如游泳、騎自行車等。避免不正確的姿勢以及有害關節的動作，如登山、長時間伏案等，減少負重和跑跳等容易沖擊關節的動作。加強骨關節周圍韌帶、肌肉的鍛煉，可以有效預防和治療骨關節炎。骨關節炎嚴重時，需要進行手術治療。

風濕性關節炎和類風濕性關節炎都有關節痛，早期用抗風濕的消炎鎮痛藥都有效。但兩者在診斷、治療和預后上有根本不同。對風濕性關節炎，抗風濕就是消炎止痛，水楊酸制劑療效常迅速而顯著；對類風濕性關節炎，關鍵是防止關節破壞和畸形。治療前一定要搞清楚。

類風濕性關節炎病因尚未明了，屬于自身免疫性疾病。臨床以慢性、對稱性、多滑膜關節炎為主要表現，好發于手、腕、足等小關節，以近端指間關節、掌指關節、腕、肘、肩、膝和足趾關節最為多見，反復發作，疼痛和僵硬感發展迅速，可造成關節畸形。如關節出現晨僵、疼痛、腫脹6周以上，尤其是中老年人和有類風濕病家族史者，應高度懷疑類風濕性關節炎，及時去醫院就診。

風濕性關節炎常累及大關節(膝關節、肘關節等)，也會侵及其他小關節。多見于成年人，發病一般急驟，多在上呼吸道感染后發作，有咽痛、發熱和白細胞增高史，以游走性關節痛、腫及發熱為特點。關節癥狀消失后無永久性損害，不會造成關節的僵硬和畸形，但常同時發生心肌炎。

化驗檢查，兩者血沉都增快，但類風濕關節炎風濕因子RF陽性(滴度大于1：64)，IgM增高；HLA-B27陽性率高達90％。風濕性關節炎的血清抗鏈球菌溶血素“0”、抗鏈球菌激酶及抗透明質酸酶均為陽性，而RF陰性(滴度小于1：64)。