哮喘患者應重視鼾癥的治療

許多人認為，只有胖人才會出現鼾癥，這其實是一種誤解。流行病學統計表明，哮喘患者比正常人群更容易出現鼾癥，也更需要及時進行治療。

臨床發現，反復的哮喘發作容易導致氣道慢性炎癥，引起上氣道黏膜水腫增厚等結構改變，上氣道肌肉在睡眠時更易塌陷。此外，哮喘患者常伴有過敏性鼻炎、鼻竇炎，睡眠時出現鼻塞、鼻咽部分泌物增多等，導致上氣道狹窄或閉塞，引起睡眠呼吸暫停。兒童哮喘反復發作會導致免疫力下降，甚至引起慢性扁桃體肥大，誘發鼾癥。

鼻腔是肺的過濾器，干燥的空氣經過溫暖、濕潤的鼻腔進入咽喉部，可減少對氣道的刺激。打鼾者睡眠過程中容易出現張口呼吸，干燥的冷空氣直接進入咽喉部及氣管內，刺激患者原本脆弱敏感的氣道，會誘發夜間哮喘。在睡眠呼吸暫停的過程中，患者用力吸氣使胸腔負壓增加，當其超過食管下括約肌張力時，可使胃內容物反流至咽喉部，引發支氣管痙攣。

因此，哮喘患者尤其是夜間頻發哮喘者，應考慮是否同時合并有鼾癥，及時到醫院就診，進行合理有效的治療。

1.減肥：肥胖者上氣道周圍脂肪沉積，使管腔縮小，吸氣時易于陷閉而且伴有功能殘氣和潮氣量減少，可引起通氣障礙、血流比值失調和低氧血癥。減肥后常可取得明顯療效。

2.氧療：對于低氧血癥患者可考慮低濃度氧療，使保持在8～10干帕(60—75毫米汞柱)，除改善呼吸暫停時間和氧飽和度外，還可預防睡眠呼吸暫停引起的心動過緩、肺動脈高壓和肺心病。

3.戒酒和避免應用鎮定劑：酒精和鎮定劑可降低上氣道周圍肌肉甚至頦舌肌活動，誘發睡眠呼吸暫停。

4.口腔矯正器(又叫阻鼾器)：它是一種睡覺時佩戴的牙套，通過把下頜骨向前牽拉，使舌根前移，減輕睡眠時的舌后墜阻塞，從而達到、通暢呼吸道、減輕鼾聲和缺氧、改善睡眠的目的。操作簡單、無創傷，缺點是需要定做，對重度患者效果差，初期佩戴不舒服，需要較長時間的適應期。

5.手術治療：切除阻塞部位多余軟組織，解除鼻腔阻塞，擴大咽腔開口，從而減輕上呼吸道阻塞。術后可維持一段時間的呼吸通暢。缺點是一段時間后會復發。

6.持續氣道正壓通氣治療：這是目前國際上推薦首選的最佳治療方法，患者睡眠時佩戴一個鼻罩或口鼻罩，通過導管與小型的正壓呼吸機相通：呼吸機送出的壓力能把患者塌陷的呼吸道支撐起來，保持呼吸道通暢。適用于不同程度和不同類型的患者，缺點是需要長期在睡眠時佩戴，外出攜帶不方便。