選擇降糖藥要“量體裁衣”

選擇降糖藥要“量體裁衣”

宋麗華

用于治療糖尿病的藥物種類繁多，有進口藥、國產藥，長效藥、短效藥，還有西藥和中藥。西藥降糖藥又分為磺脲類、雙胍類、甲基甲胺苯甲酸衍生物類、噻唑烷二酮類、糖苷酶抑制劑類及胰島素等。專家提醒：糖尿病患者不能用價錢來衡量藥物的好壞，而要選擇那些更適合自己病情的藥物進行治療。

一看患病的類型

臨床實踐證明，1型糖尿病患者必須選用胰島素治療；而那些不伴有酮癥酸中毒、尿毒癥等嚴重并發癥的2型糖尿病患者，則適合選用口服降糖藥。

二看血糖升高的時間

餐后血糖升高而空腹血糖正常者，適合選用拜糖平等糖苷酶抑制劑類降糖藥；餐后血糖升高并伴有空腹血糖輕度升高者，適合選用甲基甲胺苯甲酸衍生物類降糖藥。如果病人的空腹血糖顯著升高，則無論其餐后血糖是否升高，都應選用磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類降糖藥。

三看患者的合并癥

雙胍類降糖藥對合并高血脂、高血壓、冠心病等疾病的糖尿病患者比較合適，但不適合于合并胃腸道疾病的糖尿病患者，禁用于合并慢性支氣管炎、肺氣腫等肺通氣不良疾病的糖尿病患者。噻唑烷二酮類降糖藥對存在胰島素抵抗(指機體細胞對胰島素的反應性下降)的糖尿病患者比較合適，但合并有嚴重肝病的糖尿病患者則應禁用。

四看患者的年齡

相比較而言，年輕的糖尿病患者對疾病更有耐受力。年輕人出現低血糖時，會出現乏力、出汗、頭暈等癥狀，有利于對其進行及時救治。而老年人出現低血糖時，因為沒有明顯的臨床癥狀，在短時間內不容易被發現，會延誤救治，甚至會導致患者死亡。故血糖值較高的病人和年輕的糖尿病病人，適合選用降糖效果較強的藥物，如胰島素、優降糖等。而血糖值不是很高和年歲大的糖尿病病人，則更適合選用較溫和的降糖藥，如達美康、糖適平等。

五看患者的體形

體形肥胖的2型糖尿病患者適合選用二甲雙胍等雙胍類藥物；體形消瘦的2型糖尿病患者則應優先選用優降糖、格列吡嗪、格列喹酮、格列齊特等磺脲類或諾和龍、孚來迪等甲基甲胺苯甲酸衍生物類降糖藥。

此外，西藥的降糖效果較好，不含西藥成分的純中藥，降糖效果較弱。但有些中草藥，在改善糖尿病患者的癥狀及延緩糖尿病的發展等方面，卻可起到一定的作用，如糖脈康等。如果能夠根據自己病情，采用中西醫結合的辦法治療，療效會更好。

穴位按摩治療慢性咽炎

郭旭光

慢性咽炎四季均可發病，表現為咽部不適，如干燥、刺痛、瘙癢、燒灼、異物感等，有的伴有長期干咳或咯出粘稠痰液等癥狀，每遇講話過多、生氣或天氣變化時癥狀會加重。咽喉檢查可見局部黏膜有暗紅色充血，咽后壁淋巴濾泡增生如珠。中醫認為，本病多由陰虛痰熱阻滯咽喉所致。筆者采用穴位按摩法治療此病，每獲良效。現介紹如下，供患者試用。

1 用中指指端點揉廉泉(頸部前正中線上，喉結上方凹陷處)、翳風(耳垂后下緣，當乳突與下頜骨之間凹陷處)、下關穴(耳前方，當顴弓與下頜切跡所形成的凹陷處，合口有孔，張口即閉)各100次。

2 用力拿捏大魚際(手掌內大拇指根部肌肉豐實處)、少商(大拇指外側距指甲角0.1寸處)、合谷穴(虎口上)各20～30次。

3 用雙手大魚際按揉太陽穴50次。

4 拿捏太溪(足內側踝高點與跟腱之間凹陷處)、太沖穴(足背第1、2趾縫間向上1.5寸處)各30～50次。

5 用拇指指腹推下橋弓(耳后翳風至鎖骨上窩中成一直線)左右各10次。

6 用力拿捏風池穴(后發際頸椎兩側凹陷處)10次。

7 用中指指端按壓廉泉、翳風穴，各振動1～2分鐘。

上述療法每天按摩一次，10次為一個療程。一般堅持1—3個療程可獲顯效。