臨床患者的心理反應及護理分析

魏榮霞

患者作為一個特殊的群體，其心理活動十分復雜。不同的疾病，不同的年齡以及社會地位、家庭、職業、環境、個性特征及文化背景不同等等均能引起患者不同的心理反應，在一定程度上影響著患者的康復和疾病轉歸。我們在工作中對臨床102例患者，針對其不同的心理反應分別實施了有效的心理護理，促進了疾病的康復，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 102例患者中，＜35歲22例，36～55歲45例，＞56歲35例。手術35例，慢性病30例，病情較輕27例，危重10例;心理反應焦慮65例，抑郁15例，依賴13例，孤獨9例。

1.2 臨床表現

1.2.1 焦慮和恐懼心理表現:焦慮和恐懼是危重患者、手術患者及中老年患者心理反應的突出特點，是患者在心理應激及矛盾沖突中的心理反應。主要表現為過分緊張，過分擔憂疾病的轉歸和愈后，過多考慮疾病對家庭、社會和自己將來的影響而憂心忡忡，對一些能造成機體威脅性的特殊檢查不合作。手術患者擔心手術失敗，術中術后病痛，器官功能的喪失，表現為心神不定，入眠困難，注意力不集中等。

1.2.2 抑郁的主要表現:抑郁心理主要是病情加重，器官缺失及癌癥患者表現突出。特點是性格變得內向，易悲觀失望，缺乏自信，自尊心低，絕望失助。

1.2.3 孤獨心理表現:孤獨心理是老年患者的典型心理反應。由于患病住院，使其遠離親人，周圍陌生，病情不穩，感到生活變味。主要表現為整夜難眠，煩燥不安，盼望著親人陪伴探視，病未愈就想出院等。

1.2.4 依賴心理表現:患者常有不同程度的依賴心理狀態，表現為事事依賴別人去做，行為變得被動，順從，感情脆弱，意志不堅，猶豫不決，一向好勝的人變得畏縮不前。

1.3 護理

1.3.1 焦慮和恐懼心理護理:患者過分的焦慮恐懼使精神緊張［1］，影響機體的神經調節，產生一系列的代謝障礙。護理人員在和患者交談過程中，要及時發現患者的焦慮反應，并采取不同的措施。如對診斷不明引起的患者焦慮，護士要及時反饋給醫生，盡快明確診斷;對診斷治療操作或手術顧慮，要向患者說明檢查和手術的必要性，安全性，可靠性;對外傷引起的患者焦慮，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，指導患者在治療之余進行必要的消遣活動，以分散注意力。對嚴重焦慮的患者，除給其心理指導外，適當的應用鎮靜劑和放松療法，取得了較好的效果。

1.3.2 抑郁心理護理:鼓勵患者看到治療中的有利因素［2］，調動患者的積極性，使其看到疾病的好轉，增加信心，最終使患者由抑郁變為興奮，有利于臨床治療。

1.3.3 孤獨心理護理:護理人員在與患者溝通過程中，如發現患者孤獨心理表現，應及時主動關心患者，介紹病區生活和治療安排，患者之間互相關心，互相照顧，多安排家屬陪伴，多與患者溝通，使患者感到溫暖。

1.3.4 依賴心理護理:嚴重的依賴心理對疾病的康復是不利的，在患者住院期間多指導患者進行自我護理，根據具體情況制定出自我護理計劃，護士加以督促實施，提高患者的自理能力，使患者的心身平衡調節到最佳狀態。

2 結果

通過對102例不同心理反應實施的不同心理護理，使患者的心理狀態得到了明顯改善，促進了疾病的康復和轉歸，密切了護患關系，增加了護患感情，同時了提高了護理質量。使大部分患者由焦慮變為安定，由恐懼變為放心，由抑郁變為高興，由孤獨感到了溫暖，由依賴調節為自理，使患者在住院期間心理、生理、社會因素恢復到了最佳狀態，為疾病的康復起到了重要作用。

3 討論

不同的病情，不同的年齡，患者的心理反應也不同［3］。通過觀察發現，不良情緒可以影響人的免疫功能，如壓抑、緊張可降低T細胞和單核細胞的內部反應活性，自然殺傷(NK)細胞數量減少及活性降低，外周血單核細胞產生IL-2活力降低等，導致細胞免疫功能低下，使病毒復制增加，不利于疾病的轉歸。

做為一名臨床護理工作者，根據不同的患者，應對患者進行面對面的健康教育及心理護理指導，使患者用一種最佳的心理狀態來面對疾病，消除患者的不良情緒，提高細胞免疫功能，配合醫生做好護理工作，對患者的康復有重要意義。

1 李健.抑郁癥患者的心理護理.護理實踐與研究，2007，4:14.

2 劉林霞.危重患者的心理護理.中華醫學研究雜志，2005，5:179.

3 宮玲.心理社會因素對疾病影響的研究.齊魯護理雜志，2011，17:41-43.