見(jiàn)習(xí)期護(hù)士基本護(hù)理技能規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)踐

呂桂玲 張小琴 王賞 朱學(xué)鳳 王靜

護(hù)理人員在職培訓(xùn)是護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員不斷進(jìn)行知識(shí)、技能的補(bǔ)充、更新、拓寬和提高的一種繼續(xù)教育［1］。如何有效地使新畢業(yè)生將所學(xué)到的理論知識(shí)盡快地與臨床實(shí)踐相結(jié)合，規(guī)范地掌握臨床常用基本護(hù)理技能操作是每個(gè)護(hù)理管理者面臨的緊迫任務(wù)。我們?cè)诳偨Y(jié)2008年臨床常用基本護(hù)理技能全員培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，從2009年起至今，制定并組織實(shí)施了見(jiàn)習(xí)期護(hù)士臨床常用基本護(hù)理技能的規(guī)范化培訓(xùn)，取得良好效果，現(xiàn)將實(shí)踐結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1．1 研究對(duì)象 2008年招聘畢業(yè)生28名，其中男2名，女26名;學(xué)歷:本科2名，專科26名;2009年招聘畢業(yè)生20名，其中男1名，女19名;學(xué)歷:本科5名，專科15名。上述畢業(yè)生參加醫(yī)院組織的崗前培訓(xùn)后，由護(hù)理部安排為期1年的醫(yī)院內(nèi)輪轉(zhuǎn)，在輪轉(zhuǎn)期間完成臨床常用基本護(hù)理技能操作的培訓(xùn)。

1．2 方法

1．2．1 培訓(xùn)老師的確定:護(hù)理部在全院帶教老師范圍內(nèi)挑選責(zé)任心強(qiáng)、理論知識(shí)扎實(shí)、技能操作規(guī)范、具有良好表達(dá)及溝通能力的優(yōu)秀帶教老師進(jìn)行專項(xiàng)技能的培訓(xùn)，逐人逐項(xiàng)按照操作流程和考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行指導(dǎo)和點(diǎn)評(píng)，講解操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，被確定的培訓(xùn)老師反復(fù)練習(xí)后，經(jīng)護(hù)理部考核組考核合格后，指定該人為該項(xiàng)目的培訓(xùn)老師。以后各層次護(hù)士只要進(jìn)行該項(xiàng)目的培訓(xùn)，其培訓(xùn)任務(wù)均由培訓(xùn)老師承擔(dān)。這樣保證了操作的規(guī)范性及全院護(hù)士操作的統(tǒng)一性，避免了以前存在的同一個(gè)操作項(xiàng)目在全院不同護(hù)理單元操作及評(píng)價(jià)不一致的現(xiàn)象。

1．2．2 培訓(xùn)項(xiàng)目的確定:從臨床實(shí)際出發(fā)，以《護(hù)理技術(shù)操作手冊(cè)》［2］(科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社出版，高榮華等主編)為藍(lán)本，確定了我院見(jiàn)習(xí)期護(hù)士的培訓(xùn)項(xiàng)目。包括:心肺復(fù)蘇、手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)、口腔護(hù)理技術(shù)、氧氣吸入技術(shù)、心電監(jiān)測(cè)技術(shù)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)技術(shù)、除顫技術(shù)、皮內(nèi)注射技術(shù)、肌內(nèi)注射技術(shù)、皮下注射技術(shù)、靜脈注射技術(shù)、靜脈采血技術(shù)、微量注射泵使用、密閉式靜脈輸液技術(shù)、靜脈留置針輸液技術(shù)、輸液泵使用技術(shù)、密閉式靜脈輸血技術(shù)、快速血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)、動(dòng)脈采血技術(shù)、吸痰技術(shù)、口服給藥技術(shù)、霧化吸入技術(shù)、患者出入院護(hù)理技術(shù)、患者跌倒預(yù)防技術(shù)、壓瘡預(yù)防及護(hù)理技術(shù)、患者約束技術(shù)、導(dǎo)尿技術(shù)、痰標(biāo)本采集技術(shù)、咽拭子標(biāo)本采集技術(shù)、鼻飼技術(shù)、胃腸減壓技術(shù)、患者搬運(yùn)技術(shù)、物理降溫技術(shù)、臥床患者更換床單技術(shù)、床上洗頭技術(shù)共37項(xiàng)。

1．2．3 培訓(xùn)安排:按照日歷的自然周，將以上37項(xiàng)技能操作分別安排在37周的時(shí)間內(nèi)由27位培訓(xùn)老師承擔(dān)。培訓(xùn)時(shí)間定于每周的周一上午(如遇法定節(jié)假日，則培訓(xùn)時(shí)間順延至周二，5月1日至5月7日不安排)，培訓(xùn)分為3個(gè)時(shí)間段，即8∶30～9∶30;9∶30 ～10∶30;10∶30 ～11∶30，進(jìn)行某一個(gè)項(xiàng)目的集中培訓(xùn)，培訓(xùn)地點(diǎn)設(shè)在護(hù)理示教室(全天開(kāi)放)。要求見(jiàn)習(xí)期護(hù)士必須參加每一個(gè)項(xiàng)目的培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行簽到及考勤制度，護(hù)士可根據(jù)自己的時(shí)間進(jìn)行練習(xí)并請(qǐng)老師指導(dǎo)，每周的周五、周六為考核時(shí)間，考核由項(xiàng)目培訓(xùn)老師和護(hù)理部主任(或副主任)共同進(jìn)行考核，85分為及格線，每個(gè)人考核結(jié)束時(shí)，考官當(dāng)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)存在的問(wèn)題，并統(tǒng)計(jì)每個(gè)人每一項(xiàng)目達(dá)到合格的考核次數(shù)，不合格者再次培訓(xùn)反復(fù)考核，直到合格為止。

1．2．4 培訓(xùn)方法:按照培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)老師提前備課，在集中培訓(xùn)的半天時(shí)間內(nèi)，護(hù)理部主任(或副主任)到場(chǎng)，以了解老師培訓(xùn)及護(hù)士參加培訓(xùn)的情況。培訓(xùn)采取理論講授，反復(fù)示范操作、模擬訓(xùn)練相結(jié)合的方式。講解操作的流程、操作的要點(diǎn)、難點(diǎn)及注意事項(xiàng)，容易扣分或污染之處及正確的操作方法;在新護(hù)士操作過(guò)程中，培訓(xùn)老師隨時(shí)點(diǎn)評(píng)，指出存在的問(wèn)題并指導(dǎo)其掌握正確的操作，將護(hù)士們普遍存在的問(wèn)題集中進(jìn)行再講解。這種互動(dòng)的教學(xué)模式很好的調(diào)動(dòng)了護(hù)士們參加培訓(xùn)的積極性，同時(shí)培訓(xùn)老師的現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)也及時(shí)提醒了其他護(hù)士，避免了同樣的問(wèn)題出現(xiàn)在不同護(hù)士的身上。

2 結(jié)果

2008年、2009年招聘的48名畢業(yè)生，37項(xiàng)基本護(hù)理技能操作培訓(xùn)參加率為100%，培訓(xùn)后考核一次合格率分別為98．4%和 99．12%。

3 討論

高素質(zhì)、高水平、技術(shù)精湛的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，是保證患者安全、提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)［3］。新護(hù)士走向臨床后，需盡快適應(yīng)臨床工作，將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有效的結(jié)合。在學(xué)校期間，《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)以理論講授為主，提供實(shí)踐的機(jī)會(huì)較少，并且講課的教師中直接從事臨床護(hù)理工作的不多，她們對(duì)于臨床護(hù)理操作的要求也不十分清楚。為了能夠讓新護(hù)士規(guī)范地掌握護(hù)理基本操作技能，養(yǎng)成良好的規(guī)范操作習(xí)慣，為今后的專科培訓(xùn)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)，各醫(yī)院對(duì)新護(hù)士的技能培訓(xùn)都非常重視。我們通過(guò)連續(xù)3年的護(hù)理技能培訓(xùn)，規(guī)范和統(tǒng)一了全院護(hù)士的臨床常用基本護(hù)理技能操作，使我們?cè)跍?zhǔn)備接受河北省三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審期間，護(hù)理部質(zhì)控組成員隨機(jī)抽取任何一個(gè)護(hù)士進(jìn)行任何操作時(shí)，護(hù)士們都掌握了操作的流程和要領(lǐng)。

在集中培訓(xùn)的半天時(shí)間內(nèi)，護(hù)理部主任(或副主任)到場(chǎng)親自督導(dǎo)，使得培訓(xùn)老師必須認(rèn)真?zhèn)湔n，充分準(zhǔn)備，絲毫不敢馬虎，保證了培訓(xùn)的質(zhì)量;護(hù)理部要求各護(hù)理單元必須保證轉(zhuǎn)科護(hù)士按時(shí)到場(chǎng)參加培訓(xùn)，轉(zhuǎn)科護(hù)士一次考核不合格時(shí)，扣所在科室的月質(zhì)控分?jǐn)?shù)，避免了護(hù)士輪轉(zhuǎn)所在科室以任何理由使輪轉(zhuǎn)護(hù)士不能按時(shí)參加培訓(xùn)，這樣科室非常關(guān)心轉(zhuǎn)科護(hù)士的培訓(xùn)考核情況，也在科室督促轉(zhuǎn)科護(hù)士認(rèn)真練習(xí);護(hù)理部同時(shí)也對(duì)轉(zhuǎn)科護(hù)士的培訓(xùn)提出了嚴(yán)格的要求，對(duì)于無(wú)故不參加培訓(xùn)及考核者或同一項(xiàng)目考核3次仍不合格者給予警告談話，延期定科、延期聘用乃至解聘的處理。通過(guò)以上嚴(yán)格管理，層層制約，有效地保證了培訓(xùn)的參加率及培訓(xùn)質(zhì)量，使得轉(zhuǎn)科1年后護(hù)士定科時(shí)，已經(jīng)熟練地掌握了臨床常用護(hù)理技能的操作，工作得心應(yīng)手，得到了醫(yī)生的認(rèn)可和患者的贊許。

醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐科學(xué)，而技能操作又是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門(mén)課程。通過(guò)規(guī)范化系統(tǒng)化的培訓(xùn)，使新護(hù)士掌握正確的護(hù)理技能操作方法，養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣，為今后的專科培訓(xùn)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)，這對(duì)于護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高及護(hù)理質(zhì)量的提升都是非常重要的。

1 楊桂華．在職護(hù)士分層次培訓(xùn)的實(shí)踐．中華護(hù)理教育，2010，7:223-225．

2 高榮華，彭祝憲主編．護(hù)理技術(shù)操作手冊(cè)．第1版．北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2008．45．

3 宋玉波．在職護(hù)士參加技術(shù)操作比賽培訓(xùn)的體會(huì)．中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10:4865．