兒科患兒家長的心理問題及護理措施

馬紅云

馬紅云:女，本科，主管護師

由于兒科大多數患兒年齡較小，語言表達能力及理解能力有限，護理人員與患兒直接進行溝通時存在一定的困難，而患兒與其家長的關系親密，家長可完全理解患兒所要表達的內容，因此，護理人員如果能與患兒家長建立良好的護患關系，使患兒家長以一種積極的心態對待這種特殊的護患關系，不僅起到很好的治療效果，而且亦有利于提高兒科護理工作的整體服務質量。因此，對患兒實施心理護理實際上很大程度上是對其家長的心理支持［1］。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機調查2010年2～6月在我科住院的86例患兒家長，男32例，女54例。年齡24～36歲，平均(28.3±4.1)歲。文化程度:初中及以下12例，高中25例，大專及以上49例。患兒住院3～14 d。

1.2 問卷調查內容與方法

采用自行設計的問卷調查表對患兒家長進行調查并適當進行訪談。調查內容涉及10個方面的問題，包括:患兒家長的焦慮、緊張、恐懼、懷疑不信任等心理反應。共發放問卷86份，收回有效問卷86份，回收率100%。

1.3 患兒家長存在的心理問題

調查結果表明，患兒家長存在心理問題主要包括:(1)58例患兒家長因對病房環境陌生而產生緊張心理，還有9例患兒家長對住院環境不滿意，進行挑剔。(2)82例家長因入院時對患兒病情及預后缺乏了解而產生緊張、焦慮的心理，其中72例患兒家長因焦慮、恐懼而經常性對醫師強調患兒的病情，并希望醫護人員能經常到床旁觀察患兒病情。(3)23例患兒家長因擔心醫療費用過高而產生焦慮，因而患兒疾病稍有好轉即要求出院回家治療。(4)52例患兒家長因過度疼愛患兒，對醫護人員進行的侵入性操作如靜脈輸液、腰穿等產生恐懼，不敢觀看甚至不配合。(5)61例患兒家長因患兒癥狀消失較慢而對醫師的治療水平及治療方案表示懷疑。(6)18例家長認為患兒患病是無辜的，對患兒產生內疚感，對患兒的無理要求無條件滿足，甚至不配合治療。(7)26例家長在照顧患兒期間對自己的行為缺乏信心，害怕自己的動作會傷害患兒，希望護士能多護理患兒。

2 護理措施

通過問卷調查，認真分析患兒家長存在的心理問題及成因，有針對性的對患兒家長實施有效的護理措施。

2.1 主動介紹病房環境及醫護人員狀況

入院時由專職護理人員接待熱情，主動介紹病房醫院環境，帶領患兒家長熟悉病房，對所管患兒的醫師技術水平做詳細介紹，讓患兒家長產生信任感，對家長的反復詢問，做到百問不厭。

2.2 加強宣教工作

對患兒家長加強疾病相關知識的宣教工作，如發病原因或誘發因素，一般的治療方法及護理措施。在醫師的指導下對患兒疾病的愈后做出科學的判斷及解釋，使患兒家長對疾病的愈后有初步的了解，使家長既不悲觀泄氣，也不毫不重視。尤其在患兒飲食營養、活動與休息方面做詳細介紹，最好發放一張卡片，列出患兒飲食禁忌。根據家長喜愛自己孩子的心理，必須在真誠尊重的前提下使用夸獎式語言，使家長在輕松愉快的氣氛下談論患兒各方面情況［2］。向患兒家長講解教育孩子的方法，多做正面的引導和教育，使家長明白，溺愛不利于孩子身心的健康成長，甚至可貽誤病情［3］，并教會家長正確的日常護理知識，這樣又有利于提高家長獨立照顧患兒的能力，又增加了護患關系。

2.3 加強病房巡視及解釋工作

護士應隨時巡視病房，注意觀察患兒病情，并主動與患兒家長進行有效溝通，向家長耐心交代患兒的病情變化，消除家長緊張、焦慮的不良心理，同時向患兒家長講解治療方案的合理性，每一套治療方案都是不同的，都是針對患兒本身制定的，具有個體性，同一種疾病，可能治療方案不盡相同。如遇患兒病情變化，醫師、護士共同解釋病情變化的原因，并調整治療方案，使家長理解。對檢查或治療有恐懼的患兒家長，護士應設身處地的站在家長的位置上給予理解，并主動耐心的做好解釋，使家長放心，自覺配合并接受檢查治療。

2.4 幫助解決經濟困難

如患兒家長因經濟原因而產生焦慮，要向家長表示理解，同時強調堅持治療的重要性和必要性［4］，列出如果中斷治療會對患兒產生的不良影響，鼓勵患兒家長忍一時之困難，在用藥方面選擇價格合理且藥效較好的藥物，減少不必要的檢查。對經濟特別困難者，進行捐款，從心理和物質生活上給予關心，使其有信心將疾病治療到底。

3 效果評價

本組研究結果顯示，通過對患兒家長實施心理護理，出院時對86例患兒家長進行滿意度調查，滿意率達97.7%(84/86)。

4 小結

對患兒家長實施心理護理，是我科開展整體護理的一項重要內容。尤其在“生理－心理－社會醫學模式”時代，注重人的整體性、社會性是提升護理服務水平的重要手段。我科不僅注重以技術贏人，而且更重視與患兒及家長心理問題的護理，可緩解和消除家長的心理問題，使其保持良好的心理狀態，促進患兒康復，還有利于提高臨床護理工作質量和患兒滿意度，對展示醫院良好的社會形象，提升醫院良好的聲譽有積極的作用［5］。

［1］陳 健.兒科病房患兒家屬的心理分析及護理［J］.臨床護理雜志，2003，2(2):31 －33.

［2］王 慧.兒科護士的溝通技巧［J］.齊魯護理雜志，2008，14(15):24.

［3］杜 英，趙 麗.兒科患兒家長的心理反應及對策［J］.當代醫學，2011，17(2):123.

［4］何玉琴.兒科家長心理問題分析及心理護理［J］.臨床合理用藥，2009，2(21):110 －111.

［5］李鳳玲.護理關懷照護行為緩解兒科患兒家屬心理問題的效果研究［J］.齊魯護理雜志，2010，16(19):61 －63.