人性化護理在臨床工作中的應用進展

畢華張敏李蕊

畢華:女，本科，護師

人性化護理是由美國學者華生博士首先提出的“人性照護”護理模式發展而來的，所謂“人性照顧”即護士必須有人性科學的認知，給予患者人性化照顧［1］。人性化護理作為一種新型的護理模式，不僅為患者提供了優質的服務，而且極大地推動了護理事業的發展，真正把“以病人為中心”推向了“以人的健康為中心”的發展軌道［2］。開展人性化服務是一個全面系統的工作，實施行之有效的舉措是落實讓患者滿意、社會滿意、官兵滿意的關鍵。現將人性化護理在臨床工作中的應用進展進行綜述，以便更好地指導臨床護理工作。

1 人性化護理的理念

在倡導文明服務的今天，人性化護理以其對“人、健康、環境、護理”的獨特見解，把護理連同美和愛融為一體，推動著護理事業向前發展［3］。首先，人性化護理的思想內涵體現在“我能為患者做什么”，要求我們的護理人員必須要轉變“以我為中心”的慣性思維模式，將“以病人為中心”作為整個護理工作的中心［4］，要努力適應醫學模式的轉變和醫學發展的要求，結合當代革命軍人核心價值觀教育，牢固樹立人文護理、個性護理、全程護理、和諧護理的服務理念，強化“以患者需求為導向、以患者滿意為目標”的服務思想，做到接待患者熱心、治療細心、護理精心、服務用心［5］。

2 人性化護理在醫務人員中的應用

醫務人員是醫患關系中起主導作用的一方，開展人性化服務，改善醫患關系，首先要從職工的醫德醫風建設上下功夫，行醫講求醫德，講求同情心［6］，醫院推行文明用語、微笑服務、以誠換心就是人性化服務的具體體現;其次是提高醫療質量安全水平的固本強基工程。護理工作既是醫療服務工作的重要方面，也是保證醫療質量安全的基礎工程，沒有穩定可靠的護理質量，就沒有穩定可靠的醫療質量;沒有護理工作的扎實到位，就沒有醫療工作的安全可靠［5］。護理人員是護理的主體，在構建和諧社會的大環境下，推行人性化護理首先要對護理人員進行人性化管理。要了解掌握護士的心理、生理、情緒變化，不斷予以心理疏導及溝通，幫助護士排憂解難，幫助其調整并控制情緒，使護士在工作中帶著愉快的心情服務于患者［7］，如盛莉等［8］使用護士排班需求表，護士在護士長排班前3 d填寫需求表，寫明休班原因及具體時間，護士長根據個人實際情況給予酌情排班次，結果護士長排班效率提高，護士調班及臨時請假次數均明顯減少。實行人性化護理管理，護士掌控時間的主動性增強，可以合理解決工作與生活中的矛盾，既滿足了護士的個人需要，又調動了護士工作的積極性，提高了工作效率和護理工作質量，保證各項護理工作的順利完成。據統計，全國696所三級甲等綜合醫院中的合同制護士占總數的30.2%，合同制護士每年離職率平均為5.7%。較低的待遇、不平等的職業氛圍不僅侵犯了護士的勞動權益，也影響了護理工作質量和護理專業的健康發展［7］，護士自身的職業價值得不到體現，職業發展受限，使很多護士產生了消極情緒。因此，要提高臨床一線護士待遇，引導護士熱愛臨床工作，安心臨床工作。努力營造尊重護士、愛護護士的良好氛圍，調動護士主動進取的積極性，樹立和提升護士對本職工作的自信心和滿意度［5］。全社會都應尊重護士，使其充分認識到護理工作的價值;通過各種方式，促使主流社會提高對護理工作的理解和認同;要維護護士的權利，滿足護士的需求，為護理人員創造良好的學習氛圍，提供繼續教育機會，不斷提高業務素質和整體素質。

3 人性化護理在臨床各科的應用

3.1 人性化護理在內科的應用

內科護理隨著護理事業的發展，走向了以護理程序為框架，以病人為中心，通過人性化的護理方法為患者提供身心及社會需要的系統化的整體護理，護理工作已不是簡單的打針、發藥等技能工作，而是包括有心理護理在內的更為復雜的、具有獨立性的、創造性的活動。這些創造性活動需要通過有效的護患溝通來完成，使患者從身心兩方面得到最好的康復。賈巧等［9］將60例住院原發性高血壓患者隨機分為觀察組和對照組。在降血壓治療的同時，觀察組實施規范化服務與護理、健康宣教、個性化心理調適、生活關懷、情感支持和文化護理等方面的人性化護理管理，8周治療結束后對原發性高血壓患者社會功能缺陷篩選量表(SDSS)和癥狀自評量表(SCL－90)進行效果評定，結果觀察組各因子分(除激惹性外)、SDSS評分及SCL－90中軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮及偏執因子分顯著低于對照組(P＜0.01)，表明實行人性化護理對提高住院原發性高血壓患者的生活質量、改善患者病情具有顯著作用，不僅對高血壓患者的社會功能改善有積極的促進作用，也能夠提升高血壓患者的心理健康水平。魏欣等［10］應用人性化護理細則，通過主動與患者交流，消除患者恐懼心理、對人性的尊重和人道的護理等方面對心內科冠心病患者實施人性化護理，憑借護理模式的轉變，進入本科室的患者得到了應有的尊重及關懷。針對視力差的患者，注意日常用品放置以方便使用為原則，活動空間不設置障礙物;衛生間、洗漱間保持干燥，使用防滑墊;病室定時開窗通風，保持空氣新鮮，對年老體弱、視力下降影響日常生活者，專人護理，時時監護，并將呼叫器置于床頭。注重細節護理，避免了由于護理缺陷、差錯、事故的發生及由此引發的護理糾紛［11］。

3.2 人性化護理在外科的應用

外科手術患者因角色的突然改變、對手術的擔心、高額的醫療費用等，不同程度的存在焦慮、恐懼、孤獨等情緒，對手術及術后恢復非常不利。針對外科手術患者特點，開展了人性化護理，為患者營造一個舒適的就醫環境，使患者在就醫過程中感到方便、舒適。羅穎穎［12］采用問卷的方式調查100例外科手術患者的護理需求，通過服務設施人性化、語言溝通人性化規定了文明語言“六個先”，術前根據患者疾病的特點、文化程度、社會經歷、接受能力進行個體化的健康教育;術晨責任護士主動關心患者，和手術室護士一起護送患者進入手術室，滿足術后患者的基本需要，及時做好術后康復指導，通過人性化護理可讓患者在生理、心理、社會、精神上處于滿足和舒適的狀態，順利渡過手術期，達到最佳康復，提高了患者的滿意度。手術前根據患者對音樂的愛好給患者放音樂，悠揚緩慢的樂曲可消除患者緊張心理，安神定心，使患者把注意力集中在音樂旋律之中，暫時緩解手術所帶來的不安痛苦，減輕對手術的恐懼、緊張心理，從而使患者情緒平靜［13］。朱清有［14］為260例骨折患者采用健側臥位或平臥位用軟枕抬高患肢以促進肢體的血液循環，減輕腫脹，緩解疼痛;采用觸覺分散法對切口周圍的皮膚進行按摩。按摩時操作者以切口下敷料為界，用手指按摩敷料以外皮膚，力度適中，每日按摩2次，每次30～60 min。患者骨折后在生理、社會和心理等方面均會產生變化，而細致周到的護理能夠有效促進骨折的愈合，預防和減少并發癥的發生，把患者當成一個社會人看待，在實施人性化護理模式后，患者更加信任醫師和護理人員，更容易配合醫護人員的治療，有問題也積極主動的向護理人員尋求幫助，尤其是一些心理方面的的障礙愿意與護理人員進行交流，患者滿意度大大提高。王修蘭［15］在手術室將人性化護理貫穿于術前、術中、術后和功能恢復的全過程，運用人性化語言做好患者和家屬的心理護理。作為基層醫院手術室在護理工作中進行人性化護理的嘗試，不僅有效促進了患者疾病康復，同時大大提高了患者對護理工作的滿意度，得到了患者和家屬的肯定。王瑩等［16］建立促進全面康復的乳腺癌患者病友會“乳康沙龍”，每季度組織乳腺癌患者聚會一次，內容包括:講解乳腺癌相關知識及對患者進行心理疏導，患者及家屬相互介紹抗癌經驗及家庭護理心得體會，醫、護、患才藝展示等，營造了“以病人為中心，建立新型護患關系，創造和諧就醫環境的科室文化環境”。吳愛華等［17］設計制作了系列溫馨卡，包括:健康教育溫馨卡、輸液天使卡、手術患者聯心卡、出院愛心聯系卡等，并針對患者各個階段的特點，由護士進行發放使用，做到護士發卡講卡、患者接卡讀卡，將患者知情同意權和護士告知義務合二為一，落實了各項健康宣教知識，有助于減少各種不良反應的發生，體現了以病人為中心和滿足患者需要的人文關懷，同時增加了護理工作的透明度，加強了護士的責任心，提高了護士的主動服務意識，提高了護理服務質量，密切了護患關系，對患者實施人性化護理，滿足了患者的需要。

3.3 人性化護理在重癥監護病房中的應用

重癥監護室(ICU)主要收治病情危重或有潛在生命危險的患者，是對疑難危重患者進行監測和積極治療的單元，其護理模式具有嚴格的封閉性。人性化護理的本質就是以病人為中心，它是一種創造性的、個體化的、整體的、有效的護理模式，是以尊重患者的生命價值、人格尊嚴和個人隱私為核心，為患者營造一個舒適的就醫環境，使患者在就醫全過程中感到生理、心理、社會等方面都處于健康而滿足的狀態。由于ICU工作的特殊性，護士在自身素質提高過程中應以“心靈體驗”［18，19］的方式，認同和理解患者的處境、情感和動機等，尊重患者個人意愿及自主要求，ICU患者的病情變化快，護士必須具有主動服務意識，加強對患者的巡視和觀察，以精湛的護理技術及時救治患者，提倡精美護理，護理是一種美的藝術，護士將這種護理美內化為自身的護理素質，從儀表、姿態、語言、行為、風度等方面得到升華，為飽受病痛折磨的ICU患者提供一個美的、和諧的休養環境，從而使患者更加尊重、理解、信任醫護人員，真正達到護理和諧。黃麗梅［20］對重癥醫學科患者進行人性化護理，對患者家屬進行人性化服務，對環境進行人性化管理，以營造“安靜、舒適、文明、溫馨”的診療環境。結果人性化護理服務實施前患者滿意度為90.21%，實施后患者滿意度達97.31%，適應了醫學模式的轉變，滿足了重癥醫學科患者的需要，使患者在獲得良好的心理支持或穩定的情緒狀態下，發揮主觀能動性，與醫護人員密切合作，保障救治工作有條不紊地開展，促進患者及早康復。

3.4 人性化護理在門診中的應用

門診作為醫院的前沿陣地，是醫院的服務窗口，也是聯系社會與醫院的樞紐。護士著裝整齊，熱情、飽滿的精神面貌，清晰、親切的談吐，和藹可親的面容，使患者感覺到不是親人勝似親人，在第一時間里愿意接納、信任你，放心把自己的健康交予你看護，這對患者情緒穩定、平穩病情起著至關重要的作用［21］。丹桂平等［22］采取加強導醫導診服務，導診人員主動熱情的迎接，及時為患者分診、指導掛號、就診、檢查、取藥等，并以自己的“熱心、細心、耐心、眼勤、嘴勤、手勤、腿勤”給予患者最細微體貼的照顧;做患者所需、簡化就醫流程并推出“18字”工作法，使候診區域客廳化、空間布置藝術化、標識牌設計人性化、服務品牌人性化，使門診護理真正能以“天使般的愛為患者消除就醫的不便”。在接待患者的過程中，注重使患者感受到做人的尊嚴，充分表現出受過良好教育的護士禮儀風范，在形象、語言、行為中給予患者理解支持［23］。同時加強保健性宣傳，開展靈活的健康教育方式，營造舒適就醫環境、優化門診服務流程，為患者提供一個舒適的就醫環境，緩解患者的不良情緒。林秀芳［24］對門診糖尿病患者實行人性化護理，根據個體差異設計個體教育護理計劃，定期發放健康教育維護資料和舉辦知識專題講座，同時給予飲食干預、運動干預、藥物干預等，重視家庭支持系統的重要性，真正實現自我管理，從而有利于病情的控制，減少住院的次數及節省了開支。加拿大渥太華衛生科學學院護理學Davies［25］研究分析了以護理為主導的實踐護理指南對門診糖尿病患者護理的影響，結果顯示明顯改善了治療的質量和患者的結局，患者易于學習，主動接受推薦的衛生保健方法。

4 小結

人性化服務是社會發展的必然結果，是服務的最高境界，對醫務人員實行人行化管理，可以使其安心本職工作，提高工作熱情，提升護士的關愛行為。內科護理是關于認識疾病及其預防和治療、促進康復，服務對象年齡跨度大，對各種健康問題需求復雜，護士不僅是患者的直接護理者，同時也是協作者、教育者、代言者，這些都要求有效的護患溝通來完成;外科患者面對手術會存在種種顧慮，要求護士運用扎實的護理學知識，消除患者的緊張情緒，增強其信心和力量;ICU患者由于病痛的折磨，會使他們變得異常脆弱和敏感，是特別要關心、關愛的群體，護士在做好治療者的同時做好患者生活的照料者、陪護者;門診護理不僅是片面強調布局和護理技能，更應注重患者的心理狀況和實際需求并及時幫助解決，開展靈活的健康教育，實行個體教育和指導。

護理工作是一項重要的工作。在臨床開展人性化護理服務實踐中存在護理人員配備不足的情況，黃敏捷等［26，27］對護士人性化護理認知情況調查分析結果顯示，護理人員對人性化護理有錯誤認知，不能從患者的角度真正滿足患者的需求，工作時間、護理措施的安排以自身方便為前提;護士知識面狹窄、知識陳舊;健康教育未體現個性化教育特點;人性化護理的工作制度及考核評價體系不夠完善。筆者認為，轉變觀念前提是要充分理解人性化護理服務的內涵，使廣大護理人員真正將人性化服務理念變為向患者提供身心全方位服務的自覺行動，完善護理人員自身知識結構，滿足患者需要，學會換位思考，注重患者的心理感受，不斷探索新的護理方式，護理管理者要積極探索以病人為中心的工作模式，細化人性化服務工作流程和質量考核評價體系，加強程序化管理，提升服務的附加值并真正落到實處。相信人性化護理的提出和實施無疑有助于護理服務質量的全面提高和持續改進，融洽護患關系，讓廣大患者真正享受和感受到優質護理服務帶來的新變化，也必將促進我國護理事業的發展，滿足人們對更高更好的護理的需要。

［1］顧海杰.現代護理藝術性簡論［J］.實用護理雜志，2000，16(3):1－2.

［2］謝鳳勤.人性化護理在手術室中的運用［J］.現代中西醫結合雜志，2004，13(11):1517.

［3］潘蘊倩，袁劍云主編.系統化整體護理臨床應用［M］.濟南:山東科學技術出版社，1997:10.

［4］李慶功，黃秋萍，董 沛.系統化整體護理:狹義和廣義［J］.山西護理雜志，1997，11(5):188 －190.

［5］張雁靈.在紀念國際護士節暨全軍優質護理服務研討會上的講話［J］.解放軍護理雜志，2010，27(5B):721 －722.

［6］唐美榮，卿篤桔，黃錦萍.談人性化護理［J］.中國當代醫藥，2010，17(1):95 －96

［7］田 敏，張 藝，張麗敏.從科學發展觀看人性化護理［J］.全科護理，2010，8(3A):637 －638.

［8］盛 莉，韓 峰.護士排班需求表在人性化護理管理中的應用［J］.中國療養醫學，2010，19(2):117.

［9］賈 巧，劉躍暉.人性化護理管理對原發性高血壓患者的影響［J］.臨床醫藥實踐，2009，18(9):688 －691.

［10］魏 欣，晏 妮.人性化護理在心內科冠心病監護室病房患者中的應用與體會［J］.檢驗醫學與臨床，2010，7(1):73 －74.

［11］鄭新玲.對護理工作細節服務的抽查與分析［J］.護理管理雜志，2005，5(9):22 －23.

［12］羅穎穎.人性化護理在外科手術病人中的應用［J］.中華現代醫院管理雜志，2010，8(1):30 －32.

［13］盧月麗.音樂療法在甲狀腺切除中的作用［J］.實用護理雜志，2003，19(4):23 －24.

［14］朱清有.人性化護理在骨折病人中的實施效果評價［J］.全科護理，2010，8(3C):772 －773.

［15］王修蘭.人性化護理在手術室護理中的應用［J］.中國現代藥物應用，2010，4(5):232 －233.

［16］王 瑩，范東梅.我院乳腺外科開展人文護理的實踐與成效［J］.護理管理雜志，2009，9(8):40 －42.

［17］吳愛華，高祖梅，任道瓊，等.系列溫馨卡在人性化護理服務中的運用體會［J］.護理實踐與研究，2009，6(24):88 －90.

［18］宋紅霞.心靈體驗在素質教育中的價值取向及其實施策略［J］.教育科學研究，2009，2:65 －68.

［19］儲 靜，曹寶花.重癥監護室的多元化護理價值取向探討［J］.解放軍護理雜志，2010，27(5B):793 －794.

［20］黃麗梅.人性化護理服務在重癥醫學科的應用［J］.全科護理，2010，8(4A):904 －905.

［21］李清梅.整形美容門診護士與就診者溝通的技巧［J］.中華護理雜志，2005，40(3):180 －191.

［22］丹桂平，趙國麗，張樂紅.實行人性化服務 提高門診服務質量［J］.南方護理學報，2006，3(15):138.

［23］林慧蓮，程惠芳.護士職業禮儀與護理質量的效應［J］.現代護理雜志，2003，9(9):708.

［24］林秀芳.自理模式及人性化護理在門診糖尿病患者中的應用［J］.實用心腦肺血管病雜志，2010，18(3):391 －392.

［25］Fisher M，Paganini－ hill A，Martine A，et al.Carotid plaque pathology:thrombosis，ulceration and stroke pathogenesis［J］.Stroke，2005，36(2):253 －257.

［26］黃敏捷，陳 穎，張 偉.當前人性化服務存在的問題與對策［J］.白求恩軍醫學院學報，2009，7(5):355 －356.

［27］黃麗華，姚蘊伍，胡斌春.對護士人性化護理認知情況的調查分析［J］.中國醫院管理，2005，25(5):45 －47.