高職護理職業道德教育的現狀與思考

多文蘭 張 燕

·綜述與講座·

高職護理職業道德教育的現狀與思考

多文蘭 張 燕

護理職業道德是在醫療護理過程中調整護士與患者、其他醫護人員以及社會之間相互關系的行為準則和規范。護理人員的道德理想、道德信念、道德品質,直接影響和決定著護士對待護理工作和患者的根本態度,也直接影響和制約著護理質量。但目前高職護理職業道德教育的現狀不容樂觀。針對目前高職護理職業道德教育存在的現狀,文章對其原因進行了較為深入的研究和分析,并對如何加強高職護理職業道德教育進行了有益的探索。

高職護理;職業道德教育;素質;能力

10.3969/j.issn.1672-9676.2011.09.052

護理職業道德 (簡稱護德)是在醫療護理過程中調整護士與患者、其他醫護人員以及社會之間相互關系的行為準則和規范[1]。隨著現代醫學科學技術的發展和護理模式的轉變以及國民日益增長的醫療衛生服務需求,護理工作的作用和范圍不斷擴大,社會對護理人員應具備的素質提出了更高的要求,要求我們培養出具有二十一世紀時代特征的、知識面寬、基礎扎實、能力強、素質高的復合型護理人才。而這種高素質的復合型人才應具備四個方面的素質要求:即道德素質、文化素質、專業素質、身心素質。素質教育,德育為先。其中,道德素質在護理工作者的各種素質中起著靈魂和方向的作用[2]。但目前高職護理職業道德教育的現狀不容樂觀,護理教育如何根據社會發展的需求做好護德教育,已是擺在我們每一位護理教育工作者面前不容忽視、并值得深思和研究的課題。

1 目前高職護理職業道德教育的現狀

護理人員的道德理想、道德信念、道德品質,直接影響和決定著護士對待護理工作和患者的根本態度,也直接影響和制約著護理質量。但由于我國的高職護理教育,大部分由中專教育發展而來,加之生物醫學模式和傳統教育觀念的影響,使目前我國高職護理職業道德教育不容樂觀。學校在課程設置上存在不少問題,導致我國護理專業人員的知識結構體系包括公共基礎知識、醫學知識和護理專業知識,三者的構成比為 0.70:0.55:1(西方為 1:1:1)[3]。其中公共課中思想政治課所占比重較大,而在專業思想方面的教育,培養護生的職業興趣等方面則明顯不足。具體表現在護生口頭和文字表達能力、心理承受能力、協調人際關系能力及抵御各種錯誤思想文化的滲透和侵蝕的能力等較差,在綜合素質上不太適應實際工作的需求。近年來,醫療糾紛增多,護患沖突時有發生,醫護人員收受紅包、吃回扣等見利忘義的行為等,反映出護理人員職業道德的缺失,一個很重要的原因是在護理教育中忽略了護理職業道德的培養。因此,在高職護理教育中應加強護生的職業道德教育,培養崇尚道德的價值追求[4]。

2 目前高職護理職業道德教育現狀的原因分析

2.1 高職護理教育片面重視護生的科技素質教育

護理教育長期以來一直存在著片面重視專業教育,高職護理教育也是如此。人們普遍認為護生只有具有一技之長,就能很好的為醫療衛生事業服務。學校在高職護理教學中,高度重視護生對醫學基礎、護理專業技能的學習,而忽略了對護士思想、道德修養、表達等方面的素質培養,由此使醫學基礎課程、護理專業課程的大多數教師只重視護生專業知識和技能的傳授,而忽略護生心理素質和道德品質等方面的培養,從而忽略了教師在教學過程中對護生道德素質培養中的責任,即“只教書,不育人”。從而導致護生整體思想素質、品德修養的下降。

2.2 高職護理教育的社會認同感較低

我國高職護理教育起步晚、起點低,對護士的培養觀念仍停留在中等護理教育階段,在這種觀念的影響下,人們對高職護理職業道德教育缺乏足夠的重視和理解,教師在教學中只重視知識和技能的傳授,而忽視了在教學過程中把護德教育融入到課程教學之中,從而使護生主動接受高等護理教育的人數相對其他專業少;部分護生更是由于高考志愿調劑進入護理專業學習,而非本人主觀意愿,對護理專業存在強烈的不穩定心理[5]。

2.3 高職護生人生價值取向偏移

高職護生正處在價值觀和人生觀的塑造和定型期。隨著改革開放和我國社會主義市場經濟的迅猛發展,護生難免會受到社會不文明現象、拜金主義、享樂主義、極端個人主義思潮的影響,使其人生價值觀也發生了明顯的變化。那種國家需要高于一切的人生觀正被一種比較現實的、具有明確功利傾向的、突出個人價值的人生追求所取代。這表明新的歷史條件下青年護生的思想正在面臨著社會現實的嚴峻挑戰[2]。這種價值取向偏移的突出表現是護生對護理這種工作辛苦但收入偏低的專業逐漸失去興趣。于是就出現了實習和就業中“厚此薄彼”的現象。

2.4 高職護生對工作缺乏責任感

高度的責任感是人類最崇高的優秀品質,道德的核心可歸結為責任心。護士工作責任心的強弱不僅直接關系到醫院護理質量的好壞,也關系到醫務人員個人信譽和醫院信譽以及患者的健康與利益。目前,多數護生在家中是獨生子女,從小嬌生慣養,習慣于以自我為中心,我行我素,不善于與他人交往,缺乏愛心和同情心[6]。表現為在校成績突出而對教師和同學缺乏應有的尊重和合作精神。部分護生在學校組織的活動和班級工作中拈輕怕重、敷衍了事,缺乏對工作的責任感;當他人在學習和生活上遇到困難或挫折時,往往視而不見,根本不懂得也不愿意去幫助他人。要成為適應社會的高素質的復合型護理人才,就不能只重視專業素質的培養,而應對今后的工作、國家和民族的未來具有高度的責任感。

3 高職護理職業道德教育的對策

3.1 護理職業道德教育應貫穿高職護生從入學到畢業的全過程

品德學習所引起的行為改變相對于知識學習所引起的行為變化更突出其認識、情感、行為三者的統一[7]。職業道德教育應符合受教育者知、情、意、行等心理素質的要求。學校應根據護生年級不同,建立分階段的德育教育目標,采取階梯漸進式,由淺入深,將職業道德教育貫穿于護生從入學到畢業的全過程。低年級護生應重視培養護理職業認同感和責任感,如做相關的問卷調查和專題報告,以加強護生的職業認同感和自豪感。二年級護生可組織參加社區醫療護理實踐,考察社區醫療護理情況,使護生提高社會責任感,同時加強理論聯系實踐。高年級護生進行臨床實習、就業教育,重視在臨床實踐中理論聯系實際,以提高護生自身的職業道德素質和整體素質[8]。

3.2 高職護理職業道德教育中教師應積極發揮言傳身教的作用

高職護生在校期間,正處在世界觀形成時期,尚未形成正確的人生觀、價值觀、道德觀等,而教師通常是護生模仿、學習的主要對象,教師的思想言論和行為對護士起著潛移默化的作用。只有具備優秀的思想品質、崇高的道德情操的教師,才能塑造護生美好的心靈。教師不僅應具有淵博的科學文化知識和精深的專業知識,而且還應具有崇高的敬業精神和高尚的思想道德品質,具備較強的綜合素質能力和良好的身心素質。教師在日常的教學、工作中要以身作則、為人師表,能夠做到教書育人。教師應通過自己的一言一行將愛崗敬業、對事業的不懈追求和良好的職業道德傳遞給護生,以自己的實際行動影響護生,從而提高護生的職業道德素質[9]。

3.3 高職護理職業道德教育與專業教育相結合

有調查資料顯示:98%以上的畢業護理大專生認為專業課教師是他們鞏固專業思想、建立職業信念的關鍵人物[10]。教師的人格魅力是促進護生學習的重要因素[11]。所以,作為護理專業教師必須及時轉變護理教學理念,改變以往只重視本學科專業知識和技能的傳授這一觀念,真正把培養護生具備并提高護生整體綜合素質擺到與傳授專業知識和技能同等重要的位置上,不斷增強教書育人的意識和責任感。課堂教學是專業課教師傳授知識的重要途徑,亦是對護生進行專業人格塑造的重要過程。專業課教師應當認識到,學科教學中的德育既是實現教學目標的重要環節,也是教學內涵的重要組成部分,在教學過程中教師應自覺把護德教育融入到專業課程教學之中,使二者成為有機結合、相互滲透的整體。教師在傳授本學科知識和技能的過程中,必須進行護理職業信念教育,重視培養護生的職業信念和事業心、同情心、愛心、責任心和嚴謹的工作作風、忠于職守、愛崗敬業、無私奉獻的精神,從而讓護生明白既然自己選擇了護理專業,就要熱愛自己將來的職業,堅定為患者服務的職業信念,使護生深刻體會到獻身于護理事業的自豪感和榮譽感。

3.4 高職護理職業道德教育與臨床護理實踐相結合

有調查資料顯示:98%以上的畢業護理大專生認為臨床課學習時期和臨床實習時期是他們鞏固專業思想、建立職業信念的最重要時期[10]。護理臨床課學習是幫助護生掌握臨床理論知識和實踐能力及綜合素質的主要手段,臨床實習是護生通過臨床實踐把理論知識轉化為專業技能的重要途徑,也是護生接觸社會、服務患者、強化護德意識、確立職業信念、培養良好的人際溝通能力,促進創新思維發展的關鍵時期。對低年級護生來說,早期的臨床實踐能拓寬視野,使他們深刻領會到自己要學的東西很多,有助于激發護生的學習動機;同時通過與患者的直接接觸與交流,有利于培養護生職業道德意識和情感,幫助樹立救死扶傷人道主義精神,培養良好的人際溝通能力、增強護生對患者的責任感和同情心。對高年級的護生,在具有豐富護理理論知識的基礎上參與臨床護理實踐,有助于理論知識的升華,同時通過臨床實踐能夠培養護生的觀察力,激發創造想象力,從而促進護生創新思維的發展,進一步提升職業價值觀。

3.5 高職護理職業道德教育與社會實踐相結合

社會教育是家庭教育和學校教育的源流和歸宿。“與家庭教育側重于身教,學校教育側重于言教相比,社會教育主要側重于境教。境教與非選擇性的明確的言教和自我的模仿性的身教不同,它是一種選擇性、暗示性的教育,……境教是指個人在社會中通過深入社會生活、與環境接觸而受到教育,即在游泳中學會游泳”[12]。社會中蘊藏著豐富的德育資源,有最好的德育教師[13]。社會教育開展社會實踐可以讓護生充分理解書本上的知識,從而更加有效的促進課堂教育。如在“5.12”國際護士節、“12.1”艾滋病日等醫學節日組織護生進入社區,宣傳健康理念,開展醫療護理服務。通過參加這些節日的紀念活動,加深對生命、健康的理解,激發護生學習護理知識、熱愛生命、崇尚健康的熱情。還可以鼓勵護生加入青年志愿者服務隊伍,建立愛心病房,通過豐富多彩的社會實踐活動達到職業道德教育的目的。

3.6 高職護理職業道德教育與網絡教育相結合

網絡教育是一種以現代信息網絡為主要傳播工具和途徑的重要的教學形式和教育手段,是一種新型的教育事業和產業,也是一個有網絡連接起來相對完整的教育系統[14]。二十一世紀是網絡信息的時代,網絡已成為人們學習和生活的重要組成部分,并對人們的思想觀念、思維方式、行為模式和價值觀念產生著越來越重要的影響。網絡的發展將給教育帶來深刻的變革[15]。上網目前也已成為護生學習、生活、娛樂的一種重要方式。但網絡上的信息魚目混雜,對于涉世不深的青年護生來說,極易受到形形色色腐朽思想的影響。這就需要培養一批精通網絡管理技術特點、具有良好道德修養的教師隊伍,在網絡上開辟護生喜聞樂見的職業道德教育欄目,讓德育工作加入網絡,利于網絡及時洞察護生的思想動態,針對具體對象、具體問題與護生進行網上交流,使教師成為護生的網上好友。并通過網絡宣傳優秀護理工作者的先進事跡,介紹護生的社會實踐最新動態,使網絡教育成為護生職業道德教育在課外延伸的重要途徑。

3.7 高職護理職業道德教育與高職護生自我教育相結合

知識經濟不斷彰顯,就業競爭日益激烈,使知識的重要性被社會公共普遍認同,人們更加重視應用性知識和技能的培養,使護生本人也更加片面地重視應用性知識和專業技能的獲得和提高,而忽視了自身的道德修養。20世紀 70年代初,聯合國教科文組織國際教育發展委員會在其所編著的《學會生存》一書中就提出“只有全面的自我教育、自我學習,才能夠培養完善的人”。職業道德教育也應該是自我教育,受教育的人應該是教育自己的人[8]。在護理教育過程中教師應注重引導護生建立正確的自我評價,幫助他們進行積極地自我體驗。教會護生將自我體驗的激勵和鼓舞內化為需求和信念,并推動整個身心投入到護理工作中去。這種自我教育應著眼于培養主體精神,發展積極的個性品質,不是單純地片面地檢討自我、約束自我,而是通過道德實踐追求理想道德人格的自我發展、自我實現,不斷喚醒自尊、自信、積極進取的精神[16]。培養護生關心人、尊重人、理解人和服務于人的思想觀念[17]。

護理工作并不是簡單的打針、發藥,護理工作神圣而偉大。護理作為促進、維護廣大人民群眾健康的職業,需要護理工作者具有高尚的職業道德。護理的最終目標不僅是維護和促進個人的健康,更重要的是面向家庭、面向社會,最后提高整個社會的健康水平[10]。隨著社會的進步,護生走向工作崗位后無疑會面臨激烈的競爭。具備良好的護理職業道德素質無論對個人的發展還是對我國醫療衛生事業的未來都是至關重要的。護理教育不應只局限于為醫療衛生事業服務,更重要的是著力于護生將來的全面發展,以人為本,提高護生對社會發展的適應能力。而護德教育是將護德原則和規范逐漸轉化為護理人員的意識、情感、意志和內心信念的過程,是一項復雜、艱巨、系統的工程[18]。因此,僅靠德育教師進行思想政治教育和醫學倫理學知識講授是遠遠不夠的,學校必須建立全方位、系統的護德教育體系,才能使護德教育收到最佳的效果。

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D iscussion the present situation and ponder of professorship nursing occupational ethics education.

DUO W en-Lan,ZHANG Yan(Baoji Professional Technology Institute ofMedicine Branch,Baoji 721013)

The occupational ethics of nursing is adjusts between the nurse and the patient,othermedical care personnel aswell as the society in themedical care process the reciprocity behavior criterion and the standard.Nursing staff’smoral ideal,the moral faith,the moral character,affect directly and were deciding the nursing treats,the nursingwork and patient’s basic manner,also affects and is restricting the nursing quality directly.But the present quality nursing occupational ethics education present situation is unoptimistic.In view of the present quality nursing occupational ethics education existence present situation,the article has conducted more thorough research and the analysis to its reason,and how to strengthened the quality nursing occupational ethics education to carry on the beneficial exploration.

Professorship nursing;Occupational ethics education;Quality;Ability

721013 寶雞職業技術學院醫學分院

多文蘭:女,本科,講師

2010-11-24)

(本文編輯 王亞芹)