新生兒智護訓練的做法與體會

周勤燕 彭新穎 周衛英 鄭淑婷

（浙江省衢州市人民醫院衢州中心醫院產科，浙江衢州 324000）

新生兒智護訓練的做法與體會

周勤燕 彭新穎 周衛英 鄭淑婷

（浙江省衢州市人民醫院衢州中心醫院產科，浙江衢州 324000）

目的 對新生兒進行智護訓練并教會家長，使家長在家就能給寶寶進行訓練，促進新生兒的智能和體格發育，使寶寶更聰明更健康。方法 成立智護訓練室，給新生兒進行視覺、聽覺、視聽結合三種智能訓練和全身按摩、肢體被動活動、俯臥抬頭三種體格訓練。結果智護訓練時寶寶頭和眼會轉向距離20 cm移動的物體和聲源，經過訓練的寶寶哭鬧現象減少，睡眠較好，吃奶量增加也較明顯。受到孕產婦和家長的歡迎。結論 新生兒智護訓練值得在醫院和家庭推廣。

新生兒 智護訓練 智能訓練 體格訓練

新生兒智護訓練是由中國優生優育協會推出的，智護的含義是指啟迪智力、保護身體。新生兒智護訓練是對出生后0～1個月的新生兒通過一些感知刺激、語言熏陶、情感交流和觸覺活動及運動能力訓練，促進寶寶各方面能力的發展。我院于2010年8月開展新生兒智護訓練項目，至今已對100多名寶寶進行了智護訓練，現將做法與體會介紹如下。

1 前期準備工作

1.1 醫護人員培訓 派1～2名醫護人員參加新生兒智護訓練培訓并取得合格證書；由已經獲得合格證書者對科室醫護人員進行培訓和考核。

1.2 智護訓練室布置 新生兒智護訓練室用物和設備包括：操作臺、操作墊、臺罩、椅子、電視機柜、電視機、DVD、嬰兒模型、教具、潤膚油、空調、溫度計等。將新生兒智護訓練合格證書、訓練掛圖、宣教資料等上墻。

1.3 宣教 將新生兒智護訓練內容列入孕婦學校課程；向新入院孕婦及家長介紹新生兒智護訓練的有關知識并發放相關資料；告知孕婦和家屬根據自愿原則，在寶寶出生24 h后至出院前，智護訓練師每天下午進行訓練1次，并對家長進行一對一指導；告知在寶寶出院至出生后一個月，產婦或家屬繼續進行新生兒智護訓練，每天1～2次。

2 操作前準備

2.1 環境準備 房間溫度適宜（26℃左右）、寧靜，可播放一些柔和的音樂。

2.2 用物準備 備大毛巾（干）、換洗衣物、尿布、皮膚護理產品。

2.3 操作者準備 操作者取掉手上的手表、戒指等物品并洗手。

2.4 寶寶準備 寶寶處于安靜覺醒狀態，最好在兩次喂奶中間進行。

3 訓練要點

新生兒智護訓練包括智能訓練和體格訓練。智能訓練有視覺訓練、聽覺訓練和視聽結合訓練；體格訓練有全身按摩、肢體被動活動和俯臥抬頭。

3.1 智能訓練

3.1.1 視覺訓練 （1）道具：紅色海綿球；（2）方法：寶寶取半臥位，面朝正前方，操作者用一個顏色鮮艷的紅球，距寶寶的眼睛約20 cm處，輕輕移動，先吸引其注視。當看到寶寶正在注視紅球時，將紅球從中線位向一側慢慢移動，邊移動邊轉動紅球。兩側輪流進行；（3）注意事項：每次時間不宜過長，從每次20 s開始逐漸加至1～2 min；注意觀察寶寶的反應，當寶寶出現打噴嚏、打哈欠、甚至嘔吐等疲勞癥狀時立即停止。

3.1.2 聽覺訓練 （1）道具：新生兒沙錘；（2）方法：給寶寶聽輕柔舒緩的音樂，用適合新生兒的沙錘在距離寶寶耳旁20 cm處輕輕搖動，吸引其轉頭，也可由家長在小兒耳旁輕輕呼喚寶寶，吸引轉頭。兩只耳朵輪流進行，每次1～2 min；（3）注意事項：搖動的聲音不宜過響，一側時間不超過30 s。

3.1.3 視聽結合訓練 （1）方法：操作者面對寶寶，距離約20 cm，一邊呼喚寶寶，一邊從中線開始，向左右90°緩慢移動頭部，吸引寶寶追視；（2）注意事項：聲音親切溫柔，面部表情豐富，體現出真切的愛。注意寶寶的狀態，每次時間不宜過長。

3.2 體格訓練

3.2.1 全身按摩

3.2.1.1 方法 （1）面部：兩手對眉弓部由內到外至太陽穴進行按摩，共做8次兩個8拍，兩手對鼻翼由鼻根部向下進行按摩，共做8次兩個8拍；（2）胸部：兩手從胸部中間開始，避開乳頭，由內向上、向外成環形按摩，共做4次兩個8拍；（3）腹部：順時針方向對腹部進行按摩，兩手交替共4次兩個8拍；（4）手腳：按摩手心、足心各8下，共兩個8拍，再對每個手指、足趾進行搓動，每個部位4下共4拍。

3.2.1.2 注意事項 將寶寶放在鋪著墊子或毛巾的床或臺面上，室內溫度適宜，脫去衣服，裸露；操作者洗手后涂上潤滑的護膚油；按摩力度要適中；最好在兩次喂奶的中間進行。

3.2.2 肢體被動活動

3.2.2.1 方法 （1）上肢：兩手握住寶寶腕部，先平伸、再屈伸做4次2個8拍；（2）下肢：兩手握住寶寶踝部，向上彎曲，然后伸展做8次2個8拍。

3.2.2.2 注意事項 將寶寶放在鋪著墊子或毛巾的床或臺面上，操作者動作輕柔，注意關節的保護。

3.2.3 俯臥抬頭

3.2.3.1 方法 寶寶俯臥在臺面上，雙手托住寶寶腋下，慢慢托他抬頭，可根據寶寶自身的力量逐漸減輕上托的力量，每次練習1～2 min。

3.2.3.2 注意事項 俯臥練習要在喂奶前30 min～1 h進行，切忌在吃奶后馬上做。俯臥時注意不要影響呼吸。

4 結果

4.1 進行視覺訓練時，當紅球從中線位向頭上方移動時，寶寶有時能略抬起頭，眼向上轉動繼續看紅球。

4.2 進行聽覺訓練時，當沙錘發出聲音，寶寶會變得警覺起來，先轉動眼，接著轉動頭向聲音發出的方向，有時還會用眼尋找，如果將寶寶的頭恢復到正前方，在寶寶另一耳旁輕搖沙錘，寶寶的頭和眼又會轉向另一側。

4.3 進行視聽結合訓練時，當操作者呼喚寶寶，寶寶頭和眼會轉向聲源。

4.4 家長普遍反應，經過訓練的寶寶哭鬧現象減少，不便秘，睡眠較好，吃奶量增加也較明顯。新生兒智護訓練深受孕產婦和家長的歡迎。

5 討論

5.1 小兒的生長、發育過程從不成熟到成熟，從不定型到定型，是可塑性最大的時期，也是接受教育的最佳時期［1］。從出生到滿一周歲為嬰兒期，此期生長發育最迅速［2］。剛出生的新生兒會發聲及模仿伸舌等；會聽、會看、會自由活動及緊握［3］。新生兒雖然不能注視，但有人像在眼前晃動時，其眼能隨之轉動［4］；雖然不會區分顏色，但對五顏六色的物品比對灰色物品更感興趣［4］。新生兒有聽力反射，聽覺發育好，喜高頻聲音［5］。

5.2 新生兒自生下來即具有視、聽、模仿及與成人交往的能力，這些能力又是他出生后繼續發育的基礎。大腦發育有關鍵期，在關鍵期內，最容易受外界影響，視覺、聽覺和觸覺等感知覺刺激傳入的沖動激發著神經元成長。良好的環境給嬰兒感知覺的經驗，是大腦發育不可缺少的條件［1］。

5.3 根據不同時期嬰幼兒的智能、體格特征進行訓練，可促進其發育［1］。視聽的結合是促進感官發育的有效方法，早期感知刺激對大腦發育有重要作用。按摩可以使體重增加，免疫力增加，刺激神經系統發育，增進親子感情。腹部按摩可促進腸蠕動，增進消化功能，同時還能有效達到刺激大腦的效果。肢體被動活動訓練能增強肌肉力量和關節活動度，使體格增強，同時也能促進了大腦的發育。主動運動發育規律是從頭開始，俯臥抬頭這種主動運動訓練可開發寶寶的體格和運動能力，同時也能促進大腦發育。

5.4 新生兒智護訓練順應了新生兒智能、體格發育的需要，操作簡單，易學易做，家長學會后在家就能給寶寶進行訓練，值得在醫院和家庭推廣。

［1］劉霞.實用兒科護理技術［M］.濟南：山東科學技術出版社，2009：7-11.

［2］金榮華.西醫兒科學［M］.北京：人民衛生出版社，2010：3.

［3］張雪松.0～6歲育兒百科［M］.北京：朝華出版社，2010：36-55.

［4］吳希如.小兒神經系統疾病基礎與臨床［M］.北京：人民衛生出版社，2009：414-420.

［5］鮑秀蘭.0～3歲兒童最佳的人生開端［M］.北京：中國發展出版社，2006：26.

Newborn Intellectual protection training Intelligent training Physical training

R473.72

B

1002-6975（2011）11-1010-02

周勤燕（1968－），女，浙江江山，本科，副主任護師，護士長，從事產科臨床護理

2011-02-10）