護(hù)士人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)

張金華 劉紅燕 李秀敏 李微 張海燕

（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，河南新鄉(xiāng) 453003）

護(hù)士人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)

張金華 劉紅燕 李秀敏 李微 張海燕

（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，河南新鄉(xiāng) 453003）

目的探討提高護(hù)士人文關(guān)懷能力的有效途徑。方法 選取某大學(xué)附屬醫(yī)院在崗護(hù)士，對(duì)其進(jìn)行人文關(guān)懷知識(shí)和技能培訓(xùn)；醫(yī)院增設(shè)人文關(guān)懷制度以規(guī)范其行為。結(jié)果 護(hù)士的關(guān)懷能力得以提高，改善了護(hù)理服務(wù)，提高了患者的滿意度。結(jié)論對(duì)臨床護(hù)士人文關(guān)懷知識(shí)和技能的培訓(xùn)，以及增設(shè)人文關(guān)懷制度，能夠增強(qiáng)護(hù)士的關(guān)懷能力，提高患者的滿意度。

人文關(guān)懷 護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理教育

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，將人文關(guān)懷融入護(hù)理工作在我國(guó)護(hù)理行業(yè)內(nèi)已基本達(dá)成共識(shí)。2010年1月，衛(wèi)生部提出了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，要求臨床護(hù)士為患者提供主動(dòng)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使患者感受到護(hù)理服務(wù)的改善，感受到廣大護(hù)士以愛(ài)心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心服務(wù)于患者的職業(yè)文化，感受到護(hù)理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，加大了護(hù)理人文關(guān)懷的臨床回歸。但臨床護(hù)理人文關(guān)懷現(xiàn)狀并不樂(lè)觀。鑒于此，筆者探索提高護(hù)士人文關(guān)懷能力的有效路徑，以期改變臨床護(hù)理人文關(guān)懷的缺失現(xiàn)狀，改善護(hù)理服務(wù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2010年9～12月，按方便抽樣法選取某大學(xué)附屬醫(yī)院在崗護(hù)士370人為研究對(duì)象，其中，護(hù)士長(zhǎng)27名，護(hù)士343名，年齡（36.27±18.35）歲，均為女性。

1.2 方法

1.2.1 在理念層面上開(kāi)設(shè)人文關(guān)懷知識(shí)和技能課程培訓(xùn) 培訓(xùn)內(nèi)容包括：華森關(guān)懷理論、護(hù)理倫理學(xué)、人際溝通、護(hù)理人文關(guān)懷技能等基礎(chǔ)理論和知識(shí)培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后撰寫心得體會(huì)。共舉辦3期，每期3 d，計(jì)30個(gè)學(xué)時(shí)。

1.2.2 在實(shí)踐層面上培養(yǎng)人文關(guān)懷技能 教學(xué)方法采用開(kāi)放式、互動(dòng)式教學(xué)，參加學(xué)員分享經(jīng)驗(yàn)、案例分析、小組討論、觀摩錄像、互動(dòng)啟發(fā)等方法。

1.2.3 建立人文關(guān)懷制度 醫(yī)院調(diào)整護(hù)理管理制度，增設(shè)或補(bǔ)充人文關(guān)懷政策。

1.2.4 評(píng)價(jià)方法 培訓(xùn)一個(gè)月后，隨機(jī)抽取參加人文關(guān)懷能力系統(tǒng)培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行非結(jié)構(gòu)式訪談。樣本量以訪談?wù)叩馁Y料重復(fù)出現(xiàn)，且無(wú)新的主題出現(xiàn)為標(biāo)準(zhǔn)。訪談中鼓勵(lì)受訪者盡量表達(dá)自己的想法、觀點(diǎn)和體會(huì)。同時(shí)，結(jié)合心得體會(huì)和患者的滿意度進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。患者滿意度采用本院“患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷”進(jìn)行調(diào)查分析。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)3期培訓(xùn)，99%的臨床一線護(hù)士參加了此活動(dòng)。患者滿意度由原來(lái)的85%左右上升到97%。護(hù)士對(duì)人文關(guān)懷能力培養(yǎng)的體會(huì)是：能從不同的角度去理解患者；增加護(hù)士的溝通能力；護(hù)士懂得尊重生命、敬畏生命。人性化的管理激發(fā)了護(hù)士的工作積極性和主動(dòng)性；人文關(guān)懷制度的增設(shè)和補(bǔ)充加強(qiáng)了護(hù)士操作前的解釋工作及操作中體貼、細(xì)致和周到的服務(wù)；一些管理制度約束了護(hù)士的非人文關(guān)懷行為，使其能更好地為患者提供關(guān)懷性的服務(wù)；增加了患者的信任度；患者對(duì)護(hù)士有了親切感。

3 討論

3.1 護(hù)士人文關(guān)懷能力，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的必要條件 人文社會(huì)因素對(duì)健康和疾病的影響作用在現(xiàn)代社會(huì)中日益增長(zhǎng)，使得護(hù)理中的人文和社會(huì)因素更加重要。目前，醫(yī)護(hù)人員傳統(tǒng)的“以人文為核心”的從醫(yī)準(zhǔn)則發(fā)生了傾斜［1］，忽視了患者利益的維護(hù)和感情的需求，使醫(yī)療護(hù)理體系出現(xiàn)去人性化現(xiàn)象，護(hù)士也會(huì)不經(jīng)意中出現(xiàn)傷害患者身心或漠視患者的非人文關(guān)懷態(tài)度和行為，導(dǎo)致患者及家屬不滿意，甚至引起醫(yī)療糾紛。“示范工程”活動(dòng)是進(jìn)一步深化整體護(hù)理的一項(xiàng)重要舉措。人文關(guān)懷是整體護(hù)理的內(nèi)在要求，是整體護(hù)理的重點(diǎn)，是整體護(hù)理質(zhì)量的保證。如果抽掉現(xiàn)代人文關(guān)懷這一核心內(nèi)容，整體護(hù)理在實(shí)踐中可能也只是流于形式，而無(wú)法達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理。本實(shí)踐結(jié)果表明，護(hù)士通過(guò)關(guān)懷知識(shí)和技能培訓(xùn)后，提高了患者的滿意度，改善了護(hù)理服務(wù)。

3.2 人文關(guān)懷能力的系統(tǒng)培訓(xùn)，提高了護(hù)士的關(guān)懷能力 通過(guò)護(hù)理人文關(guān)懷知識(shí)和技能的培訓(xùn)，使護(hù)士擴(kuò)展、優(yōu)化、完善了自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，修補(bǔ)其人文知識(shí)的欠缺，讓護(hù)士明確什么是關(guān)懷行為，什么是非關(guān)懷行為，以實(shí)現(xiàn)護(hù)理人性化。培訓(xùn)效果顯示，在護(hù)理活動(dòng)中體現(xiàn)出護(hù)患互相尊重和信任；護(hù)士重視與患者的交流與溝通，能夠提供高效、便捷、可承受的護(hù)理服務(wù)；重視疾病，更重視人；重治療的同時(shí)也注重對(duì)患者的關(guān)懷。以患者為中心，用人文的、整體的方法來(lái)進(jìn)行臨床護(hù)理活動(dòng)，逐漸將人文知識(shí)內(nèi)化為護(hù)士的品質(zhì)、性格和工作態(tài)度，形成護(hù)理的人文核心，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

3.3 轉(zhuǎn)變護(hù)理管理理念，增設(shè)人文關(guān)懷制度 人文關(guān)懷的“現(xiàn)代性”體現(xiàn)在對(duì)人的生物、心理和社會(huì)的全面關(guān)注［2］。因此，人文關(guān)懷絕不是一個(gè)微笑、一句問(wèn)候等簡(jiǎn)單的內(nèi)容與形式就能滿足患者的需要。護(hù)理管理者深知，要取信于患者，應(yīng)重新審視現(xiàn)有的管理制度，狠抓護(hù)士的專業(yè)知識(shí)及專業(yè)技能的落實(shí)，嚴(yán)格監(jiān)督和管理對(duì)患者的病情觀察是否做到細(xì)致、周到、及時(shí)；健康教育是否落實(shí)到位；對(duì)患者的疑問(wèn)能否做到科學(xué)、合理的解釋等護(hù)理活動(dòng)，提高護(hù)士履行崗位的能力，增強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)關(guān)懷能力。增設(shè)人文關(guān)懷制度，以制度來(lái)規(guī)范護(hù)士的人文關(guān)懷行為，對(duì)缺少和不符合“以人為本”的內(nèi)容給予調(diào)整。柔性管理的增加，提高了護(hù)士的向心力和凝聚力，使其心情舒暢，工作滿意度得到提升，進(jìn)而使其將這種美好的情感移情到患者的身上，為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)。例如，對(duì)患者不能以床號(hào)代替姓名，應(yīng)恰當(dāng)?shù)胤Q呼老大爺、老師等；婦產(chǎn)科要求護(hù)士給剛剛分娩后的產(chǎn)婦送去一杯紅糖水，以體現(xiàn)一杯水的情懷。剛?cè)嵯酀?jì)，張弛有度，“以規(guī)章制度為中心”和“以人為中心”的管理方法相結(jié)合，避免了過(guò)剛易折、過(guò)柔易卷的管理問(wèn)題，體現(xiàn)了當(dāng)代護(hù)理管理理念。

總之，通過(guò)對(duì)臨床護(hù)士人文關(guān)懷知識(shí)和技能的培訓(xùn)以及管理制度的調(diào)整和補(bǔ)充，增強(qiáng)了護(hù)士的關(guān)懷能力，提高了患者的滿意度。但要改善護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)護(hù)患和諧，為患者提供關(guān)懷照顧是一個(gè)系統(tǒng)工程，尚需進(jìn)一步深入、系統(tǒng)的研究。

［1］單偉穎，任忠敏，桑瑞蘭.高等護(hù)理教育促進(jìn)臨床護(hù)理人文關(guān)懷回歸的策略分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（10）：897－899.

［2］趙美娟.醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷應(yīng)關(guān)懷什么和怎樣關(guān)懷－美學(xué)視角下的人文關(guān)懷建設(shè)［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2005，26（4）：26-28.

Study for the training for humanistic caring ability among nurses

Zhang Jinhua，Liu Hongyan，Li Xiumin，etc
（SchoolofnursingofXinxiangMedicalUniversity，Xinxiang453003）

ObjectiveTo study an affective way to improve the ability of nurses in humanistic caring.MethodThe nurses who were in clinical job were trained on the knowledge and skills of humanistic caring in an affiliated hospital，and the hospital opened up the systems on humanistic caring to standardize nurses’behavior.Results The nurses’humanistic caring ability was promoted，nursing service was improved，and patients＇degree of satisfaction was raised to 97%.ConclusionHumanistic caring knowledge and practical skills training and humanistic caring regulations in addition for nurses can promote the humanistic caring ability，and raise the patients＇degree of satisfaction.

Humanistic care Nursing quality Nursing education

R471

A

1002-6975（2011）11-0971-02

河南省教育科學(xué)“十一五”規(guī)劃課題（編號(hào)：2009-JKGHAG-0607）

張金華（1969－），女，河南衛(wèi)輝，碩士，副主任護(hù)師，副教授，基礎(chǔ)護(hù)理教研室主任，研究方向：臨床護(hù)理，護(hù)理教育

2011-03-10）