手術器械的適用性和完整性對手術時間的影響分析

畢玉好

手術器械是臨床醫生對患者病痛手術的主要工具，在臨床上，手術器械的適用、完整性能關系到手術時間長短、成功與否以及病人治療效果的最根本的保障。適用性體現在不同種類手術器械上合理的選擇，一個同種類的手術，可供給其選擇的器械能達到十幾種甚至上百種。另外不同廠家生產的同種類型的器械，其質量和獨特的性能也是差距較大。手術器械的完整性是手術至關重要，在醫療器械追求適用和簡便功能的同時，更注重其手術器械的高效、精準的完整性能。體現手術質量、縮短手術時間是醫生應追求優良外科技能的一種準則，在臨床上，大部分手術時間較同類手術時間短的，其治愈康復要優于同類時間長的手術。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例：選取我院2008年1月份～2009年1月份200例外科手術患者，以腦垂體腺瘤開顱術為外科手術分析，男性60例，女性140例，年齡范圍20～60歲。

開顱手術器械準備：開顱手術器械包，包括乳突牽開器、腦壓板、腦刮匙、活組織取樣鉗、椎板剝離器、腦室穿刺針、吸引針、溝狀探針、側圓彎頭腦膜剪、槍（彎）形精細無齒鑷等。

術前準備：常規檢查肝腎功能、電解質、血尿常規、心電圖等；詳細檢查患者內分泌狀況；CT、MRI影像檢查患者垂體瘤大小、位置及瘤內狀態。術前對患者采取防治內科疾病；對外科其他感染疾病癥狀，應積極輔以抗感染對癥治療以配合手術。

1.2 方法

（1）行開顱摘除腦垂體腺瘤術，200例隨機分成兩組，一組用適用和完整性手術器械，另一組用較簡約普通的手術器械，各分100例，對比兩組。依據術中不良事故、手術時間、術中并發癥、術后感染及回診康復情況等原因進行觀察比較。

（2）進行手術適用完整性的醫療器械在手術中引起不良事故發生的人數為1人，比例占據1％，手術時間偏低于正常開顱摘除腺垂體瘤時間，平均節約時間約在45～70分鐘，引發并發癥1例，比例為1％，術后感染1例，比例為1％，患者回診情況愈合恢復較好；對照手術引發不良事故為4人，比例為4％，平均手術時間高于正常開顱手術時間30～60min，引發尿崩癥并發癥2例，腦膜炎1例，顱腦神經損傷1例，術后感染4例，比例為4％，個別患者回診伴有眼睛模糊及身體乏力等癥狀。

2 結果

上述數據比較說明適用性和完整性醫療器械手術100例患者均順利完成手術，并節約時間，降低手術風險。

3 討論

3.1 手術是臨床外科治療患者的重要手段，大多數的患者在保守治療不成效時，考慮實施手術是其獲得康復治療的絕佳機會。作為實施手術的工具，適用的醫療器械是醫生為病人進行外科手術的重要保證，在使用過程中不僅要求器械具備有良好性能，其完整性也很重要。良好的手術器械不僅能縮短手術時間，減少病人的痛苦，也可促進手術醫生技術操作水平。

3.2 造成不適用不完整性手術器械的原因 （1）不同廠家生產的同種性能手術器械的差距；（2）相似功能但不同種類的器械性能差距；（3）器械的損壞A.本身正常消耗的損壞；B.使用不正當的損壞；C.維護不當的損壞；甚至還會出現整套器械中個別器件的缺如或性能降低的現象[1]。

3.3 不適用不完整性手術器械對患者的影響 （1）增加手術時間，上述數據結果顯示，不適用不完整性器械手術時間高于適用完整性手術器械，在手術過程中，手術器械達不到完整性能，給手術帶來一定的繁瑣和干擾，并造成手術的不精確程度及時間上延長的問題。（2）手術時間越長，感染幾率越大，給患者帶來的風險也大，增加患者痛苦。（3）術后恢復較差，在手術受不精確、低效因素的干擾下，手術完全成功不高，并可引起術后眼睛模糊和身體無力等癥狀。

3.4 手術器械的適用性和完整性對臨床外科意義 在手術前，當手術風險加大，手術指征是衡量手術可行性、轉歸性和預后性的依據。確認手術指征是手術進行中的重要準備和監測手段，界定手術指征單憑外觀判定比較困難，故選擇適用的器械來做手術指征檢查也是手術中的重點；在手術中參與的適用醫療器械依據手術性質來確定，適用完整性的手術器械可降低手術風險，減少醫生手術中的失誤，彌補技能操作上的不足；在手術后，適用完整器械更多的是用來康復輔助治療，也求證手術成功與否的一個指標。

4 預防措施

隨著外科技術的發展，高精尖醫療器械設備在手術室中所占比例日益重要，手術成功與否與設備器械的正常合理運用密切相關，能否保證設備器械的合理使用是拯救患者的一項重要內容。因此，做到嚴格執行臨床手術方案和規章制度、注重適用、完整性器械對手術的作用、確保器械的完整性和適用性合格是關鍵之重。

[1]肖成芳,手術器械的防銹與保養[J].中國現代臨床醫學,2004,3（1）：149.

[2]姜保國,米振國,李敬連,等.外科學：顱內腫瘤[M].2版.北京：北京大學醫學出版社,2003：325-327.