ICU護士心理壓力的來源和解壓方法

陳紅美，孫雪梅，趙 秋

（靖江市中醫院，江蘇 靖江 214500）

重癥監護室（ICU）護士是護士中較為特殊的群體，處于搶救患者生命的第一線，每天面對工作量大、強度大、節奏快的特點，再加上特殊的工作環境，精神處于高度緊張狀態，是心理壓力產生的高發人群。心理壓力一旦過大如不及時解壓疏導，不但嚴重影響工作質量，還會引起心身疾病。因此，分析ICU護士心理壓力的來源并采取有效地解壓方法有著十分重要的意義。

1 ICU護士心理壓力的來源

1.1 護士的個人因素

1.1.1 缺乏良好的心理素質 由于工作的特殊性，對ICU護士的要求比普通病房護士高，不但要有扎實的理論基礎、熟練的搶救技能、正確的判斷力和一定的預知能力，還要有一定的英語水平。因此，要求高、工作壓力相對也大，心理素質不強就會經常處于緊張狀態。現在大多數醫院都實行聘任制，護士在醫院人事改革中成為主要變動對象，加大了護士工作的不穩定性，使護士特別是年輕護士處于壓力的易感狀態。

1.1.2 缺乏良好的身體素質 ICU工作量大、強度大，ICU護士在做好搶救的同時，還要做好基礎護理和生活護理。長期的超負荷工作，會出現不同程度的腰肌勞損和腰椎間盤突出，頭痛，自身抵抗力降低。身體上的不適會加重護士的心理壓力。

1.1.3 缺乏良好的學習環境 為適應現代護理的需求，多數護士要利用業余時間參加各類學習和考試，但ICU工作時間緊，任務重，系統培訓的時間減少，大部分護士工作之余更無力抽出時間學習，知識需求得不到滿足而易產生心理壓力。

1.2 ICU工作性質因素

1.2.1 ICU工作量大及工作強度大 ICU護士在做好日常治療的護理工作和生活護理外，還要處理各項突發事件和分秒必爭地搶救生命，這使ICU護士注意力必須高度集中，不允許有絲毫的疏忽，易導致生理疲勞并加重心理負擔［1］。

1.2.2 病人特點 ICU收治的是急危重患者，大多數是腦外傷昏迷病人、復合傷休克病人、肺部疾病需進行機械通氣的病人等，長期面對這些生活不能自理、大小便失禁、不能進行語言溝通和感情交流的病人，還要進行24h床旁監護，易產生怠倦和不滿情緒。患者的死亡作為一種刺激源易導致護士產生精神創傷及抑郁心理。

1.2.3 特殊的工作環境 ICU病房相對封閉，空氣流通較差，病人病情危重合并感染多，護士每天頻繁接觸病人的血液、體液、分泌物和排泄物等易被感染；護士工作時不可避免的接觸各種藥物、化學消毒劑、及有毒藥物的污染，都給護士帶來不同程度的傷害；長期超標的噪音污染，都會引起護士心理生理應激反應，表現為煩躁、焦慮、注意力不集中。

1.2.4 復雜的人際關系 ICU護士工作范圍雖窄，但確處于人際關系較錯綜復雜的環境。由于工作繁重，如與醫生溝通不及時或護理工作不到位，受到醫生和護士長的批評，心理上受到挫折，會產生低落情緒、失眠等精神癥狀；ICU護士不僅要面對病人憤怒、悲傷等情緒，有時還會受到患者家屬的語言和身體的惡性攻擊，只好壓抑自身的感受做出精神妥協，導致心理失衡；ICU護士沒有過多的精力顧及家人的生活，如處理不好家庭與工作的關系，可能會引起家庭矛盾，這也是護士心理壓力的來源之一。

1.3 管理因素

1.3.1 人員編制不足 ICU護士編制不達標，工作繁重的程度是醫院其他科室不能比擬的，致使心理身體長期處于緊張狀態；頻繁的夜班改變了生物鐘和生活習慣，是導致護士慢性疲勞綜合征的主要原因［2］；ICU彈性排班，隨時處于待命狀態，隨時加班加點，即使休息也處于緊張狀態，易產生矛盾和疲倦心理。據統計護士發生身心耗竭綜合征的發病率為43.6％［3］。

1.3.2 缺乏激勵機制 ICU工作繁忙，護理工作不到位或稍有不慎造成護理失誤、差錯，會遭受管理者的批評；而工作中勤懇、刻苦值得表揚的長處卻缺少鼓勵；ICU收入與工作量不成比例，感覺付出的勞動沒被認可，這都造成護士的壓抑和不滿情緒。

2 心理壓力的預防及解壓方法

2.1 提高護士自身應對壓力的能力

2.1.1 提高自身的心理素質和專業素質 ICU護士長應定期組織本科護士學習心理健康教育知識和對護士進行心理指導，樹立正確的價值觀，正確認識職業壓力，掌握自我調節技巧，盡可能減少壓力因素的侵擾；加強業務能力的培訓，定期舉辦講座或短期外出學習，積極支持護士繼續教育的學習，豐富專業知識，督促護士全面掌握搶救工作程序、各種搶救儀器的使用，提高應急能力，提高專業自信心，提高心理應對壓力和挫折的防衛能力。

2.1.2 加強崗前培訓 新畢業護士和其他科室護士入ICU前要加強崗前培訓，集中授課，熟練掌握基本搶救技術和熟知各類危重病人的搶救流程。培訓合格后再持證上崗。

2.1.3 規范工作流程 規范各項工作和操作流程，可增加護士工作的條理性，職責分明，托班現象減少，工作效率提高，同時對病情觀察及交班到位，自身知識面有不同程度的提高。

2.2 實施人性化管理 專家認為，管理者的支持是影響個人工作滿意感和心理健康的最有效方式［4］。

2.2.1 增加ICU人員的編制 給予人力資源的傾斜，適當增加ICU的護士人數，可減輕其工作負擔［5］。根據科室繁忙的情況，及時的增加護理人員，減輕其工作量。

2.2.2 正確處理護士的合理要求 排班過程中，盡量安排好護士的合理要求；如遇到特殊情況，在征得護士長同意的前提下，護士可自行調班，盡量滿足護士在學習、生活等方面對時間合理的需求。

2.2.3 加強護士長自身素質的提高 護士長作為護理工作的帶頭人，應做好護士的榜樣作用。在管理過程中，護士長應經常提醒自己摒棄不科學的管理方式。

2.2.4 調動護士的工作積極性 運用激勵機制，善于發現護士的優點，對工作完成較好或成績突出者，在公共場合及時表揚，并給予一定的物質獎勵；改善福利待遇，提供護士必須的防護措施，最好建立護理人員支持系統，如休閑中心、心理咨詢中心等。

2.2.5 營造人性化的工作和人際環境 良好的工作環境與和諧的人際關系是減少護理人員產生不良反應的有效保證［6］。醫院結合實際情況的需要，擴大監護病房，進行改建裝修，最好使用隔音材料，配置雙層窗簾，各種儀器的報警聲設置盡量低，使用各項搶救儀器盡量柔和，將噪音控制在最小。工作中，正確處理護護之間、醫護之間、護患之間的關系，與同事互幫互助、互相關心；多與醫生交流溝通，有問題多請教；在護患方面，加強責任心，多幾分愛心，多作換位思考，多改進一些工作方法，真正做到“以人為本”。

3 小結

ICU的工作性質和特點決定了ICU護士工作壓力是最高的科室之一［7］。ICU護士應加強自身素質的培養，提高自身應對壓力的能力，并采取合理有效的解壓方法，保證自身的身心健康，從而提高ICU的護理質量；同時護理管理者也應加強自身素質，利用激勵機制，充分調動護理人員的積極性，使她們善于應用各種解壓方式來緩解或減少工作壓力，從而穩定護理隊伍，更好的為患者服務。

［1］覃麗錦.以人為本的管理理念在ICU工作中的應用［J］.局部手術學雜志，2005，14（4）：222.

［2］鐘華.ICU護士的心理壓力與對策［J］.實用護理雜志，1999，15（3）：48.

［3］王慧虹.ICU護士的心理壓力與對策［J］.現代護理雜志，2007，13（34）：3367-3369.

［4］張敬懸，翁正，鄒春英，等.精神科護理人員健康狀況及有關因素調查［J］.中國心理衛生雜志，1994，8（2）：60..

［5］劉宇，何國平.護士工作壓力源研究進展［J］.中華護理雜志，2004，39（11）：852-854.

［6］陸毅，張站地，羅國萍.影響護士心理健康的常見因素與調適［J］.護理管理雜志，2003，3（2）：22.

［7］何貴容.護理工作壓力源及壓力程度的研究現狀［J］.護理學雜志，2001，16（11）：700.