醒脾湯治療復發性口腔潰瘍120例

杜衛華

（山東大學校醫院，山東 濟南 250061）

復發性口腔潰瘍，屬中醫“口瘡”范疇，是一種原因不明、反復發作、難以治愈的常見口腔疾病。筆者采用醒脾湯內服，并配合桂林西瓜霜噴霧劑外用治療120例，療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準 參照《口腔內科學》［1］有關復發性口腔潰瘍診斷標準。臨床特征：口腔黏膜潰瘍反復發作、不定位，局部表現為紅、黃、凹、痛；潰瘍特征：小、淺、圓形或橢圓形潰瘍，并被周圍形成的紅色暈涵蓋，有灰-白色假膜；身體其他部位無潰瘍及糜爛。

1.2 一般資料 120例均為山東大學校醫院門診病人，男78例，女42例；年齡5～66歲；病程6月～7年；發生于舌體部潰瘍40例，口腔黏膜潰瘍39例，混合型41例。應用本方法前均經不同方法治療而效果不佳。

2 治療方法

內服醒脾湯：半夏9g，陳皮12g，土茯苓9g，甘草6g，山藥12g，生山楂9g，雞內金9g，當歸15g。加減：若潰瘍面周圍黏膜紅腫，充血明顯，其色鮮紅，潰瘍凹陷不深，舌紅苔黃為胃火亢盛，加黃柏9g，生石膏12g；若黏膜色淡，有散在點狀、片狀潰瘍，舌淡苔薄白或厚膩為脾虛濕盛，加烏賊骨9g；若病變局部色紫兼舌下青筋怒張為氣血瘀滯，加血竭6g，生蒲黃9g；若局部腐膜厚積，黏膜充血，伴穢臭之氣為熱毒較甚，加生大黃6g；婦女月經期前后發病者加雞血藤15g，白芍15g。水煎服，每日1劑，10劑為1個療程。最多服用3個療程。疼痛明顯者外敷桂林西瓜霜噴劑。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 痊愈：口腔潰瘍愈合，局部無不適感，隨訪1年內無復發；有效：口腔潰瘍明顯減少（減少2/3以上），局部仍有輕微不適感或隨訪1年內復發；無效：口腔潰瘍癥狀及潰瘍無明顯變化或不能堅持服藥者。

3.2 治療結果 痊愈95例，占79.16％；有效21例，占17.5％；無效4例，占3.33％；總有效率96.70％。

4 討論

復發性口腔潰瘍其病多在疲勞過度，睡眠不足，精神緊張，消化不良，及婦女月經期前后容易誘發。目前西醫認為其與自身免疫功能失調，維生素缺乏，內分泌障礙，胃腸功能紊亂，變態反應，病毒感染，以及局部創傷有關。臨床上西藥選用腎上腺皮質激素、維生素等治療，雖可獲得一定療效，但長期使用腎上腺皮質激素可產生痤瘡、向心性肥胖，甚至骨質疏松、高血壓等一系列毒副作用。如從調胃入手，脾氣健運，胃口打開，水谷精微吸收，則五臟滋潤，氣血興旺，而病癥緩解。調理脾胃能恢復植物神經系統功能，調節能量代謝，促進消化液的分泌，增強腸胃吸收功能，并能提高機體免疫力。

中醫認為，本病多由脾虛濕困引起。《脾胃論》謂：“諸病不愈，必尋到脾胃中去，萬無一失”。脾虛不納或飲食不化，不能布敷精氣營養周身而致肌膜破潰不愈，由于脾虛生濕，濕阻陽氣，又加重了脾的健運，如此惡性循環，致使病情纏綿難解。治療既要燥濕利水，即水祛而脾健，更要醒脾即振奮脾陽，使脾氣復蘇，行使運化之職。治療原則：醒脾、補脾、健脾，燥濕化痰。方中茯苓利水滲濕健脾，半夏健脾燥濕化痰，陳皮利氣運脾，燥濕調中，甘草補脾益氣，山藥補脾益氣化痰，生山楂醒脾氣破瘀血，雞內金運脾健胃，當歸活血補血，加快潰瘍面的愈合。諸藥合用脾健積消，濕祛正復，諸癥自除［1］。

［1］張舉之.口腔內科學［M］.3版.北京：人民衛生出版社，1999：358.