消風散治療慢性蕁麻疹80例

姚小平

（南通市市級機關門診部，江蘇 南通 226001）

消風散一方見于《外科正宗》，由疏風、燥濕、養血、活血藥物組成，具有疏風養血，清熱除濕等作用，專治風疹、濕疹。筆者在臨床上根據該方具有疏風養血，清熱除濕等作用，并在此方基礎上進行加減運用治療慢性蕁麻疹80例，收效甚佳，現總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 入選門診慢性蕁麻疹患者共120例，隨機分為2組。治療組80例，男30例，女50例；年齡14～62歲；病程3個月～10年。對照組40例。2組性別、年齡、病程及中醫辨證分型等測定值差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 入選患者均參照《臨床皮膚病學》［1］中蕁麻疹的診斷標準。基本損害為風團，呈遍平局限性浮腫斑塊，顏色淡紅色，邊緣有紅暈。水腫較重的呈白色，其邊緣向周圍擴展，凹凸不齊，如云片狀。急性蕁麻疹發作數天至數周不等，出現易消散的風團塊，單個損害較少持續12h以上，一般在6周內可完全消失。若蕁麻疹或血管性水腫反復發作并持續3個月以上為慢性蕁麻疹。中醫多屬虛證，主要表現有寒、熱、虛、濕等癥候，但都與風有關。臨床可分為偏風寒型、偏風熱型、濕熱型、表衛不固型、血虛風燥型、風盛血瘀型、沖任失調型。

2 治療方法

2.1 治療組 基本方為消風散：當歸、生地黃、防風、蟬蛻、知母、苦參、胡麻仁、荊芥、蒼術、牛蒡子、石膏、甘草、木通。若風熱偏盛而身熱、口渴者加金銀花、連翹以疏風清熱解毒；偏風寒者加附子、桂枝、生姜、紅棗；濕熱偏盛，胸脘痞滿，身重乏力，舌苔黃厚而膩者加地膚子、車前子、梔子等以清熱利濕；血分熱甚，五心煩熱，舌紅或絳青者加赤芍、牡丹皮、紫草以清熱涼血；瘙癢嚴重者加蟬蛻、地膚子。每日1劑，水煎服，15d為1療程。

2.2 對照組 單用西替利嗪10mg，每日1次。15d為1個療程。2組均連續治療2個療程后觀察20d列列入統計。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 治愈：風團消退，臨床體征消失，隨訪患者明顯減輕；無效：風團及瘙癢無明顯改善或消退不足。

3.2 治療結果 治療組80例中，顯效30例，有效21例，無效8例，總有效率90％；對照組40例中，顯效8例，有效21例，無效11例，總有效率72.5％。2組比較（P＜0.05）有統計學意義。

4 討論

蕁麻疹是臨床常見的一種過敏性疾病。現代醫學認為本病的發生可能因患者體內肥大細胞脫顆粒引起組胺的釋放，致血管通透性增加，毛細血管擴張，組織水腫，從而產生皮膚風團，瘙癢［2］。中醫學稱“隱疹”“風隱疹”等。中醫理論認為“稟賦不耐，復威風邪”所致，多為外因通過內因而發病。外因雖然因素很多，但不外風寒熱燥濕有關，內因之七情變異及人體營衛失常為致病的主要因素。因此，治療時宜疏風養血，清熱除濕，調和營衛，使人體氣血代謝旺盛，氣血脈暢通，營衛調和，外邪無客留之處。

臨證選用消風散，該方具有疏風養血，清熱除濕作用，臨床加減應用治療慢性蕁麻疹療效顯著。方中重用蟬蛻，配以防風、荊芥、牛蒡子以增加疏風解毒之效，據國內藥理研究報道，蟬蛻具有很好的抗過敏作用，且臨床應用未發現副作用，當歸能降低毛細血管通透性和增加致密度。長期以來，臨床西藥主要以抗組胺藥和皮質類固醇合用來治療蕁麻疹，二類藥物不良反應明顯，停藥后蕁麻疹易復發，給臨床應用帶來限制［3-4］。上述資料顯示，2組在臨床治愈率和復發率均有明顯差異，且中藥組在治療期間未發現明顯不良反應，西藥組則有7例患者分別出現不同程度的頭昏及胃腸道不適等。消風散在治療蕁麻疹中具有治愈率高，復發率低，且不良反應少，用藥安全等優點。

［1］趙辨.臨床皮膚病學［M］.南京：江蘇科學技術出版社，2001：613.

［2］詹繼紅.中醫藥治療慢性蕁麻疹經驗介紹［J］.中日友好醫院學報，2004（5）：54.

［3］孫艷，孫懷亮.慢性蕁麻疹的中西醫治療［J］.吉林中醫藥，2009，29（11）：941.

［4］楊寶峰.藥理學［M］.北京：人民衛生出版社，2010：345.