夾脊穴深刺配合手法治療慢性腰肌勞損的療效觀察

廖華聰，黃 泳，陳 瑩，王升旭

(南方醫科大學中醫藥學院，廣東 廣州 510515)

慢性腰肌勞損(簡稱腰肌勞損)，是腰骶部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因慢性損傷性炎癥而引起的疼痛性疾病，是腰背痛常見原因之一[1]。筆者自2009年8月-2010年6月運用夾脊穴深刺配合手法治療慢性腰肌勞損30例，療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2009年8月-2010年5月因慢性腰肌勞損就診的患者30例，女19例，男11例；年齡21～35歲，平均(25.80±2.89)歲；病程3～48月,平均(16.73±12.10)月。

1.2 診斷標準 符合《中醫病證診斷療效標準》[1]中慢性腰肌勞損的診斷標準。1)有長期腰痛史，持續3個月以上，反復發作。2)一側或兩側腰骶部酸痛不適。時輕時重，纏綿不愈。勞累后加重，休息后減輕。3)一側或兩側骶棘肌輕度壓痛，腰腿活動一般無明顯障礙。

1.3 統計學分析 采用SPSS 13.0統計軟件進行統計分析。治療前后相關計量指標比較采用t檢驗，等級指標采用秩和檢驗。

2 治療方法

2.1 針刺治療 取穴：L1～L5夾脊穴(雙側、深刺)。選用一次性針灸針，3寸毫針,30號。操作：令患者俯臥位，常規消毒，垂直進針至針下有觸骨樣硬物的感覺后，緩慢提插捻轉，令患者感覺針處酸脹得氣即可。留針15 min。注意事項：針刺在毛孔處時會發生疼痛，應重新調整進針方位，針刺出血者，起針時壓迫出血部位。

2.2 手法治療 在腰部行理筋正骨法手法治療。令患者俯臥位，行拔、伸、轉、旋手法，操作10 min。隔日1次，每周3次，4周為1療程。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 根據《中醫病證診斷療效標準》[1]擬定。臨床治愈：腰痛癥狀消失，腰部活動自如；好轉：腰痛減輕，腰部活動功能基本恢復；無效：癥狀未改善。 治療前后患者的疼痛分級指數：采用國際公認的描述與測量疼痛的簡化McGill量表進行測評。疼痛分級指數(PRI)：含11個感覺性詞與4個情緒性詞，程度分為無、輕、中、重4級，分別以0、1、2、3分表示，計算出PRI總分。

3.2 結果 本組30例，治愈4例，好轉21例，無效5例，總有效率83.3%。疼痛分級指數治療前(8.30±4.83)，治療后(3.80±2.58)，治療前后比較差異有統計學意義(P<0.05)。

4 討論

本組觀察結果顯示，夾脊穴深刺配合手法治療慢性腰肌勞損有明顯療效。腰部夾脊穴具有特殊的解剖位置，其每個穴位都與脊神經和血管相對應，故深刺腰夾脊穴，對局部的神經和血管進行刺激，能改善局部的神經調節和血液調節，促進局部血液循環，促進無菌性炎癥的吸收，而局部手法治療又能起到活血化瘀的作用。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:110.