術前備皮對手術野感染的影響

劉 暢，王聰敏，趙志力

? 皮膚病護理 ?

術前備皮對手術野感染的影響

Infuence of hair removal on surgical site infection

劉 暢，王聰敏，趙志力

備皮；手術；感染

手術野感染（surgical site infection，SSI）是外科手術的并發癥之一，易發生于切口或器官（組織）。通常會采取術前清潔皮膚及剃除手術野毛發的準備方式預防SSI。上世紀20年代開始將備皮作為一種常規，一般于手術前一日進行。近年來，有學者提出術前備皮對降低手術野感染率沒有意義[1-5]，甚至會增加手術野感染率并同時產生其他的副作用，但對清潔皮膚沒有提出異議，目前一些發達國家主張術前進行清潔皮膚，為此，我們對在我科進行整形手術的280名患者進行實驗性研究，現將實驗結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

本組患者系2009年4月～10月在我科進行整形手術的患者共280例。隨機分為實驗組（不備皮組）140例，其中腋臭手術40例，擴張器植入術28例，隆乳術32例，面部除皺術40例；對照組（備皮組）140例，其中腋嗅手術42例，擴張器植入術26例，隆乳術34例，面部除皺術38例。

1.2 方法

兩組患者均于術前一天洗澡或用肥皂清潔皮膚，實驗組僅剔除影響手術操作切口周圍的部分腋毛或頭部少量毛發，對照組按常規進行備皮，選擇使用一次性備皮刀，涂擦肥皂水，繃緊皮膚，分區剃凈毛發。兩組患者術前均使用2%碘伏消毒，于手術當日患者入手術室前30 min進行采樣。取內徑7cm無菌培養皿，平放于手術野表面，用無菌生理鹽水拭子在培養皿內擦拭10次（往返為1次），然后將拭子放入無菌試管中，送細菌室接種在無菌瓊脂培養皿中，培養24小時觀察結果，進行細菌菌落數統計。

1.3 統計學方法

應用SPSS 13.0統計軟件進行t檢驗處理數據。

2 結果

備皮組和不備皮組切口感染率比較見表1，結果顯示備皮組和不備皮組切口感染率差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 備皮組和不備皮組切口感染率比較

備皮組和不備皮組患者皮膚消毒前后，瓊脂平皿上細菌培養結果比較見表2，兩組菌落計數差異無統計學意義（P＞0.05）。

表2 備皮組和不備皮組皮膚消毒前后細菌培養結果

備皮組和不備皮組患者切口愈合情況見表3，兩組患者切口愈合情況差異無統計學意義（P＞0.05）。

表3 備皮組和不備皮組患者切口愈合情況

3 討論

常規術前備皮包括清潔皮膚和剃毛，要求全部去除術區毛發。術前剃毛的目的是方便皮膚消毒和手術操作，并減少術后切口感染率。實際上保留汗毛及距切口較遠的其他毛發并不影響手術區皮膚的消毒和手術操作，也不會增加術后切口感染率[7]。另外，剃毛易造成顯微鏡可見的皮膚微小裂口，導致細菌在裂口中生長繁殖引起皮膚的損傷性炎癥或細菌性炎癥，從而造成皮脂腺、汗腺開口周圍組織的充血、水腫，反而影響術前皮膚的消毒，還可能影響術后皮膚自潔功能及毛發固有功能。

本文對照試驗得出，實驗組與對照組SSI的發生率之差異無顯著性（P＞0.05），說明剃毛并不能降低切口感染率。兩組皮膚消毒前后細菌培養結果差異無顯著性（P＞0.05），說明剃毛不能減少術區細菌含量。人體表皮有大量細菌存在，剃毛造成的皮膚損傷會成為細菌侵入的門戶，也為細菌繁殖提供了場所。因此，建議在不妨礙手術操作的情況下，推薦徹底清潔手術野皮膚和毛發，不進行常規的術野剃毛。術前清潔洗澡，可減少暫住細菌，清除長駐細菌[8,9]。因此本臨床試驗研究得出的結論是術前一天徹底清潔皮膚，如果毛發不影響手術野的操作，可不剃毛。國人特點是體毛較少，汗毛又短于1cm，沒有必要剃除。但手術野涉及的頭發、腋毛、陰毛，為避免影響手術操作或進入傷口形成異物，仍宜剃除為妥。

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1674-1293(2011)01-0043-02

2010-05-31

2010-07-20)

（本文編輯 敖俊紅）

100125，北京軍區總醫院全軍皮膚病診治中心美容整形中心（劉暢，王聰敏，趙志力）

劉暢，女，主管護師，從事皮膚美容整形臨床護理工作，E-mail: changliu210@hotmail.com

通訊簡介：王聰敏，E-mail: wcm_8088@163.com