豬蹄木瓜湯對剖宮產術后產婦泌乳的影響

廖 琴

廣西壯族自治區德保縣人民醫院，廣西 德保 533700

近年來，隨著圍生醫學的發展，逐步擴大了剖宮產適應證，剖宮產率也逐年上升[1]，而剖宮產術后產婦由于受疼痛、禁食、睡眠欠佳等負面因素的影響，使泌乳始動時間延長，泌乳量不足[2]，影響母乳喂養的實施。為促進剖宮產產婦早泌乳，增加產婦泌乳量，提高純母乳喂養率，筆者所在醫院對剖宮產產婦術后在飲食方面進行相關研究，收到良好的效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2008年6月～2011年6月在筆者所在醫院行剖宮產的產婦206例為研究對象。入選標準：初產婦；單胎；營養狀況良好；無乳房及消化道疾病；均在硬膜外麻醉下行子宮下段剖宮產術，手術過程順利；無產后出血史。將206例產婦隨機產婦分為觀察組和對照組。觀察組103例，年齡（25.57±9.36）歲；孕周（ 38.06±1.58）周；對照組103例，年齡（26.09±8.86）歲；孕周（38.78±1.25）周；兩組年齡、孕周等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組產婦產后均按剖宮產術后常規護理，術后禁食6 h。對照組術后6 h進食流質食物，少量多餐，肛門排氣后給予產婦餐。觀察組術后6 h開始服用豬蹄木瓜湯，4次/d，進食量根據產婦的需要，以進食后有飽腹感及不出現惡心為宜，產婦有肛門排氣后進食產婦餐。豬蹄木瓜湯療程為 7 d。

1.3 觀察指標

①觀察兩組產婦泌乳始動時間：自胎兒娩出至產婦自覺乳脹，擠壓乳房時第1次有乳汁排出時間[3]。②觀察兩組產婦泌乳量：分別記錄干預后24 h、48 h、72 h總奶量。

1.4 統計學處理

所得數據采用SPSS11.5軟件包進行分析，計量資料以（）表示，兩組比較采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦泌乳始動時間比較

干預后觀察組產婦泌乳始動時間為（25.23±9.58）h，對照組為（37.81±14.24）h，兩組比較差異有統計學意義（t=-3.737，P＜0.01）。

2.2 兩組產婦治療后24、48、72 h乳汁量比較

干預后觀察組產婦24、48、72 h乳汁量明顯優于對照組，經統計學處理，差異均有統計學意義（P＜0.01）。見表 1。

表1 不同時間兩組產婦乳汁量比較（，mL）

表1 不同時間兩組產婦乳汁量比較（，mL）

組別 n 24 h 48 h 72 h觀察組 103 49.95±5.35 122.32±9.35 138.33±9.21對照組 103 30.21±5.11 59.40±6.24 73.48±7.88 t 17.394 36.406 34.846 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

產后充足的乳汁是母乳喂養成功的關鍵，母乳喂養成功率的高低與產后泌乳量等多種因素有關。產婦分娩后血中雌激素、孕激素濃度迅速降低， 解除對血清泌乳素（PRL）的抑制作用，即開始泌乳，其過程是一個復雜的、內分泌系統參與調節的生理過程[4]。臨床上除早接觸、早吸吮等措施促進母乳分泌外，產婦的體力和飲食結構亦是影響乳汁分泌的重要因素。剖宮產術后的產婦由于手術創傷、飲食暫時受限以及在試產過程中消耗大量的體力和能量，使得產婦的營養需求量很大，因此要及時補充足夠的營養。祖國醫學《景岳全書》曰[5]：“婦人乳斗乃氣血所化，故下行為經，上行為乳”，認為乳汁為血所化生，賴氣推動運行，氣血不足，乳汁化生受到影響。故脾胃功能旺盛、氣血充足是產后乳汁分泌正常的先決條件。《備急千金藥方·食治》述[6]：豬蹄味甘、咸、平，入胃經，填腎精，滋胃液，通乳，生肌。治乳少，煨湯食。《雷公炮炙論》論[6]：木瓜味酸、澀，溫，入肝、脾、胃經。和胃化濕，舒筋活絡[7]。豬蹄木瓜湯共奏調補氣血、生津、健脾胃、通絡下乳之功效[8]。本研究結果顯示，干預后觀察組產婦泌乳始動時間明顯較對照組提前，泌乳量明顯優于對照組，經統計學處理，差異均有統計學意義（P＜0.01），說明服用豬蹄木瓜湯可以促使剖宮產術后產婦泌乳始動時間提前，增加乳汁分泌量，同時木瓜本身含有的豐富營養物質對提高乳汁營養成份、增強嬰兒體質亦有一定的作用。

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