益氣活血湯對冠心病心絞痛氣虛血瘀患者血脂和血管內皮功能的影響

張榮書 齊董慧

空軍駐北京地區軍事代表局，北京 100009

冠心病心絞痛是臨床常見病、多發病，是危害中老年人健康的主要疾病之一[1]。近年來的研究發現，冠心病心絞痛多屬于氣虛血瘀，且絕大部分患者的甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）等血脂水平明顯高于正常人群，降低上述血脂水平對于治療該病具有重要意義[2]。筆者所在門診部自2009年1月～ 2011年1月，采用益氣活血湯治療冠心病心絞痛患者45例，并對其治療前后的血脂和血管內皮功能指標進行檢測，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在門診部2009年1月～2011年1月收治冠心病心絞痛患者90例，隨機分為對照組與治療組，每組45例。對照組男25例，女20例，年齡（61.6±6.1）歲，病程（5.5±1.7）年；治療組男27例，女18例，年齡（62.2±6.3）歲，病程（5.4±1.2）年。兩組患者的性別、年齡、病程以及疾病嚴重程度比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予硝酸酯類、鈣離子拮抗劑、β-受體阻斷劑等常規治療。治療組在對照組基礎上給予益氣活血湯治療，方藥組成為：黃芪30g，當歸、桃仁、紅花、枳殼、川芎各10 g，三七粉、赤芍、柴胡、牛膝、丹參、絞股藍各15 g，山楂20 g，甘草5 g。寒凝者加桂枝、制附子、薤白各10 g；痰濁阻滯者加瓜蔞15 g，半夏、天南星各10 g；陰虛者加麥冬、玄參各15 g，五味子10 g。水煎，每日1劑，每次150 mL，分2次服用。兩組均連續治療4周。

1.3 檢測指標

兩組患者入院前和治療4周時測定TG、TC、LDL-C、HDL-C等血脂指標；比色法測定血清一氧化氮（NO）值。

1.4 統計學方法

使用SPSS17.0統計學軟件進行分析，一般資料用均數±標準差（）表示，計量資料進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組治療后的TG、TC、LDL-C水平均明顯低于治療前，HDL-C和NO值明顯高于治療前，兩組治療前后的血脂以及NO水平比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療組治療后的TG、TC、LDL-C水平低于對照組，HDL-C以及NO值高于對照組，兩組治療后的上述指標比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

血脂代謝異常是冠心病心絞痛發生的重要原因，因此積極的調節血脂代謝可以減緩甚至逆轉動脈硬化的進程。現代研究證實TG、TC、LDL-C與冠心病的發生呈正相關，特別是血液中LDL-C濃度升高，將沉積于心血管的動脈壁內，逐漸形成動脈粥樣硬化性斑塊，阻塞相應的血管，從而引起冠心病心絞痛的發生[3]。HDL-C是一種抗動脈粥樣硬化的血漿脂蛋白，是冠心病的保護因子，俗稱“血管清道夫”，其含量的高低與患心血管病的風險呈負相關。NO是依賴于血管內皮的重要活性物質，血液中NO的濃度變化可以反映內皮的功能狀態，當血管內皮功能受損時，NO合成釋放減少，因此NO含量與冠心病發生也呈負相關[4]。冠心病心絞痛屬于中醫“胸痹”“心痛”“心悸”范疇，其發病原因有：寒濕外侵、飲食不節、勞逸失度或七情內傷，致心臟陰陽氣血虛損而發病。益氣活血湯中，黃芪、當歸以及川芎具有推動血液運行之功效；桃仁、紅花、赤芍具有活血養血之功；柴胡、枳殼、牛膝以行氣活血，引瘀血下行；絞股藍、山楂調脂通脈；甘草解毒，調和藥性。諸藥合用具有活血化瘀、調脂通脈之功效，對冠心病心絞痛具有較好的治療作用。本研究結果顯示，治療后益氣活血湯組的血脂以及NO水平均明顯優于對照組，充分說明益氣活血湯具有調節血脂以及保護和改善血管內皮功能的作用，對冠心病心絞痛具有明顯的治療作用，值得推廣應用。

表1 兩組治療前后血脂以及一氧化氮水平比較（，mmol/L）

表1 兩組治療前后血脂以及一氧化氮水平比較（，mmol/L）

注：與對照組比較，▲P＜0.05；與治療前比較，△P＜0.05

項目 對照組（n=45）治療組（n=45）治療前 治療后 治療前 治療后TG 3.22±0.91 2.26±0.87△ 3.25±0.94 1.35±0.80△▲TC 5.45±1.54 5.10±01.55△ 5.44±1.52 4.49±1.50△▲LDL-C 2.78±0.87 2.57±0.73△ 2.79±0.88 2.34±0.62△▲HDL-C 1.22±0.41 1.40±0.49△ 1.19±0.36 1.58±0.52△▲NO 50.52±6.30 55.72±7.82△ 50.55±6.34 60.85±9.08△▲

[1]宋群利，潘競霞.益氣活血湯對冠心病心絞痛氣虛血瘀患者血脂和血管內皮功能的影響[J].江西中醫藥，2010，41（332）：35-36.

[2]楊南.益氣活血湯治療冠心病心絞痛60例分析[J].四川中醫，2006，24（9）：58-59.

[3]宋群利，柯學，王硯穎，等.益氣活血湯治療氣虛血瘀型冠心病慢性心衰臨床觀察 [J].湖北中醫雜志，2010，32（7）：39-40.

[4]周其剛.益氣活血湯聯合常規治療對冠心病患者運動耐量及心肌缺血的影響 [J].浙江中醫雜志，2010，45（11）：786-787.