間苯三酚對產程進展的影響

劉雪青

廣東省潮州市婦幼保健院，廣東 潮州 521000

產婦在分娩過程中，宮口的擴張有賴于強有力的宮縮及宮頸的彈性或松弛度，如果宮頸痙攣、水腫、過于堅韌則會增加分娩阻力，導致產程延緩及停滯。臨床醫生不斷尋找有效安全的宮頸松解劑，加快產程進展，提高陰道分娩率。臨床上阿托品、利多卡因及地西泮在促進宮頸擴張、解除宮頸痙攣水腫的應用已經比較成熟，特別是地西泮的應用，但是常伴有某些母兒呼吸、循環系統方面的副作用[1]。近年來，平滑肌解痙劑間苯三酚被用于解除宮頸痙攣、消除宮頸水腫和促進宮頸擴張。本研究應用靜脈注射間苯三酚改善宮頸條件，治療產程活躍期延緩及停滯，取得良好效果，現分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年7月～2011年2月在筆者所在保健院產科住院宮口開大3～4 cm后出現活躍期延緩或停滯的初產婦189例，隨機分為兩組，觀察組89例，對照組100例，兩組均無明顯頭盆不稱，無妊娠合并癥及并發癥，兩組年齡及孕周等臨床資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 用藥方法

觀察組89例應用間苯三酚80 mg靜注，對照組100例應用地西泮10 mg靜注，兩組產程出現宮縮乏力均予靜脈點滴催產素加強宮縮。

1.3 效果評定

由專人觀察產程進展，用藥前及用藥后30 min分別行陰道檢查，了解宮口開大情況及有無水腫、軟硬度，記錄用藥至宮口開全的時間、第2產程時間、分娩方式、羊水性狀，并記錄宮縮情況、胎心監護情況，新生兒均進行Apgar評分，8～10分為正常，7分以下為窒息，計算產后2 h出血量予聚血盆計算法。

1.4 統計學分析

采用SPSS10.0軟件進行統計分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結果

觀察組用藥后半小時宮口擴張程度明顯大于對照組，有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組剖宮產原因為頭位不正、胎兒窘迫、患者及家屬要求，對照組要求剖宮產的例數較多。觀察組無明顯不良反應，對照組用藥后產婦出現嗜睡75例（75%），口干、稍煩躁15例（15%）。

3 討論

間苯三酚是一種親肌性非阿托品非罌粟堿類純平滑肌解痙藥，能直接作用于胃腸道及泌尿生殖道平滑肌，解除其痙攣。而且只作用于痙攣的平滑肌，對正常平滑肌功能影響極?。凰痪哂锌鼓憠A作用，用藥后不會出現低血壓、心率加快、心律失常等癥狀，對心血管功能影響極小，沒有成癮性[2]。研究認為在產程中間苯三酚可緩解宮頸痙攣、水腫，加快宮頸擴張、縮短產程，且可協調宮縮，并對子宮生理收縮的節律性和程度無影響[3]，故不影響產后子宮收縮及不會引起胎兒窘迫，本研究中兩組病例胎兒窘迫、新生兒窒息及產后出血量差異無統計學意義。而應用地西泮后患者可出現嗜睡、輕度頭痛、稍煩躁等不良反應，偶有呼吸抑制或新生兒肌張力減弱，研究證實，地西泮對母兒心血管中樞及呼吸中樞有抑制作用，尤其用藥2 h內結束分娩者更明顯[4]，本研究中有9例產婦因用藥后出現不良反應自己或家屬要求中轉剖宮產。間苯三酚靜注后起效快，本研究中用藥后30 min有效率高，明顯縮短活躍期，使宮口迅速開全，消除了孕婦緊張、恐懼的心理，堅定其陰道分娩的信心，保障產程的順利進展。

表1 兩組用藥后各項指標的比較

綜上所述，間苯三酚是一個適合在產程中使用的有效安全的宮頸松解劑，能明顯改善宮頸條件，治療宮頸原因的活躍期延緩及停滯效果顯著，能明顯縮短活躍期產程，對母體和新生兒有較好的安全性，使用方便，為臨床醫生的理想選擇。

科雜志，2004，39（9）：606-608.

[1]郝焰，翟桂榮，段愛紅.間苯三酚復合劑在產程中應用研究[J]. 中華婦產

[2]劉桃.斯帕豐在產程中應用的對比觀察[J].醫學理論與實踐，2009，1（22）：18-20.

[3]董巨浪，黃浩，曹瓊.間苯三酚用量對分娩過程影響初探[J］.實用婦產科雜志，2006，22（9）：550-552.

[4]靳琳，陶若愚.地西泮在產婦分娩活躍期的應用[J].實用婦產科與產科雜志，1992，8（4）：199.