抑郁癥與血漿內皮素-1濃度的研究

徐梅 楊凱 初愛秋 權元強 李春卿 陳少坤

近年來的研究表明，內皮細胞功能損傷與多種疾病，尤其是心腦血管疾病的發生、發展密切相關，本研究旨在通過觀察抑郁癥患者血漿內皮素-1(ET-1)水平的變化來探討抑郁癥與冠心病之間的關系，有望得到抑郁癥有可能是冠心病另外一個危險因素的結論。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年3月至2010年8月于我院進行健康查體的人群，進行《抑郁自評量表(SDS)》問卷，標準分大于53分者入選實驗組，匹配性別、年齡相同標準分小于53分者入選對照組。兩組分別為42人，平均年齡(46±2.3)歲，其中每組男20人，女22人。

1.2 標本采集 兩組人分別于清晨抽取空腹血4 ml(4℃條件下，3000 r/min，離心 10 min，分離血漿，-20℃保存。

1.3 試劑及檢測方法 ET-1含量采用酶聯免疫吸附法，按說明書操作。試劑盒美國GDB公司提供，批號:E062-9。

1.4 統計學方法 所有試驗數據以均數±標準差(x±s)表示。利用SPSS 11.5統計軟件，采用組間t檢驗，P＜0.05為差別有統計學意義，P＜0.01為差別有顯著統計學意義。

2 結果

實驗組與對照組血漿中ET-1含量有明顯差異，實驗組血漿中ET-1含量較對照組明顯升高，這種差異具有統計學意義。見表1。

表1 對照組與實驗組ET-1含量比較(x ± s，n=42)

3 討論

近年來大量的研究表明，內皮細胞功能受損參與了冠心病的發生和發展，因此在冠心病的防治過程中我們需要尋找引起內皮細胞功能受損的新的危險因素來作為治療靶點。大量的研究表明，抑郁癥與冠心病之間存在著密切聯系，并被認為是冠心病的另外一種危險因素。Penninx［1］等的研究發現老年男性最近患抑郁癥者患冠心病的危險性是無抑郁癥者的2倍。Ford［2］等調查發現，抑郁癥患者患冠心病和心肌梗死的危險性明顯增加，校正影響冠心病的其他危險因素后，抑郁癥仍然是數十年內發生冠心病的獨立危險因素。Glassman［3］等對3 000例健康者進行了12.5年的調查及隨訪發現:在校正了吸煙和其他的危險因素后，抑郁是致死性或非致死性冠心病的獨立預測因素。同時，研究者還發現，抑郁癥對冠心病的影響可能是由于抑郁癥對血管內皮細胞功能的損傷而引起，有人觀察到，對于冠心病患者，在致密粥樣硬化斑塊處ET-1表達較非斑塊處增強［4］。周虎，余慶福等的研究顯示抑郁癥患者體內ET-1水平較正常人增高［5］;吳福喜，臧德馨，程自立的研究顯示單、雙相抑郁癥患者體內血漿ET-1、內皮醇濃度均顯著高于正常對照組［6］;張東珍對抑郁大鼠模型的研究也顯示了類似的結果，在試驗結束時，抑郁大鼠體內ET-1含量明顯升高［7］。以上研究均顯示了抑郁癥患者存在血管內皮細胞功能障礙。本研究也顯示了同樣的結果，抑郁癥患者體內ET-1含量較正常健康人明顯升高，由此我們有理由相信，抑郁癥對冠心病的影響有可能是通過損傷血管內皮細胞功能而引起。

近年來，冠心病的傳統危險因素(如吸煙、缺乏體力活動、高血壓、高血脂、高血糖等)得到了充足的研究和認識，并采取了積極有效的防治手段，使冠心病的防治水平有了大幅度的提高，但抑郁癥對冠心病影響的研究甚少，充分認識并重視抑郁癥，給予早期地積極干預對于提高冠心病的整體防治水平意義重大。

［1］ Penninx BW，Guralnik JM，Mendes de leon CF，et al.Cardiovascular events and mortality in newly and chronically depressed persons＞70 years of age.Am JCardiol，1998，81:998-1001．

［2］ Ford DE，Mead LA，Chang PP，et al.Depression is a risk factor for coronary artery disease in men:the precursors study.Arch Intern Med，1998，158:1422-1424．

［3］ Glassman AH，Shapiro PA.Depression and the course of coronary artery disease.Am JPsychiatry，1998，155:4-111．

［4］ Fukkuchi M，Gaid A.Endothelial expression of endothelial nitric oxide synthase and endothelin-1 in human coronary artery diease.Specific reference to underlying lesion.Lab Invest，1999，79(6):659-670．

［5］ 周虎，余慶福，馬曉莉.抑郁性神經癥內皮素的表達及活血化瘀對其影響研究.現代中西醫結合雜志，2005，14(6):738-739．

［6］ 吳福喜，臧德馨，程自立.抑郁癥患者血漿內皮素水平的研究.中國神經精神疾病雜志，1999，3:22-23．

［7］ 張東珍.抑郁與大鼠血管內皮功能及動脈粥樣硬化的關系.河北醫科大學，2006．