小便為何搞“分裂”

劉燕

尿分叉是男性朋友私下的熱議話題，為什么早晨第一次小便或在間隔較長時間后排尿就會出現尿分叉，而且很容易尿在褲子上？在發生性激動或過性生活后，有時也會出現尿線分叉？尿分叉是不是得了前列腺炎?

尿道是人體排泄尿液和精液的通道，在暢通無阻的情況下，排出的尿液呈直線狀態。當外尿道口有阻力或阻擋的時候，尿線有可能出現分叉現象。長期性的排尿分叉，只要排尿就分叉，那是一種病態。

尿分叉通常分為兩種：一種是尿液從尿道口出來后就馬上分叉，另一種是尿液從尿道口出來射出一段之后再分叉。分叉的形狀可能是流線狀，分散比較開，噴的哪里都是，一般伴有尿不盡；也可能是水滴狀，尿液形成長條狀或者線狀的水流，但不是非常明顯也沒有那么劇烈。

對于尿分叉來說，不一定所有患者都是由于疾病引起的，有一些是屬于生理性的。那么，尿分叉的原因有哪些呢?

尿分叉是由什么原因引起的？

1.尿道口黏膜輕度粘連：當遇到性刺激時，尿道分泌物可以增多并有少量從尿道口流出，尿道分泌物在外尿道口干燥后，使尿道口兩側黏膜和皮膚發生輕微粘連，排尿通道略有不暢，在排尿的初始階段出現分叉，大量的尿液將粘連沖開后分叉消失。

2．尿道結石：小的尿道結石在外尿道口發生梗阻后，排尿時可出現尿分叉現象，但這種情況多伴有尿痛和血尿出現。。

3.尿道口粘膜腫瘤或息肉：因為瘤體造成局部尿液通過不暢而出現尿分叉。

4．尿道口解剖結構異常：也可出現尿分叉現象。

什么是生理性尿分叉和病理性尿分叉

在醫學上一般把尿分叉的原因歸納為兩大類：偶發性或一時性尿分叉（生理性尿分叉）和經常性或長期性尿分叉（病理性尿分叉）。

生理性尿分叉

是偶發或一時性的，這大多與疾病無關。其主要是由于前尿道或尿道開口處臨時有阻塞。比如：因為一整夜間，尿積存于膀胱內，膀胱內壓力大，尿排出時力量大，使尿道口形態暫時改變所致。還有是男子射精后因部分精液還殘存尿道中，海綿體充血尚未完全消失，導致尿流不暢。這些情況均屬暫時的排尿變化，不是病態，也不必疑慮。

病理性尿分叉

為經常的或長期的排尿分叉，很可能與一些疾病相關。長期排尿分叉大多由于后尿道或尿道口處狹窄，或因慢性炎癥后形成瘢痕，導致了尿液不能通暢排出。急性尿道炎、前列腺炎期，如果只是流量小時才有分叉情形，只需要留意是否有頻尿現象即可。正常情況下，由于尿道充血、腫脹、分泌物增多，可影響尿液的通暢而出現分叉現象。

小便分叉在臨床上有遺精、夢遺、放尿白濁、小便分叉、頻尿、腰酸背疼、四肢無力、頭暈目眩、失眠多夢、耳鳴心悸、視力減退、憂郁孤獨等。

尿分叉容易與哪些癥狀混淆？

1.尿道瘺：常見的有膀胱瘺、尿道瘺、輸尿管瘺。外瘺是排尿時尿液部分或全部地通過尿道的異常通道排出體外，如陰莖部、陰囊部、會陰部的尿道瘺。內瘺是排尿時尿液部分或全部流經體內另一器官再排出體外，如尿道瘺、尿道直腸瘺。

2.排尿不暢：造成小便不暢的主要原因是由于排尿路徑上有了阻塞，或者是膀胱缺乏收縮能力。

3.常見患尿道炎的人：由于炎癥反復發作，長時間后部分尿道內膜組織形成瘢痕，造成部分尿道狹窄，就會發生排尿分叉和排尿困難現象。典型的是淋病性尿道炎的后遺癥。急性尿道炎發病期間，由于尿道充血、腫脹，分泌物多，也會引起排尿分叉。

4.包皮過長：包莖所造成尿道口部分狹窄，或尿道內有小的結石阻塞等也可出現排尿分叉現象。

5.前列腺肥大：患者有時排尿也可能出現分叉。

尿分叉如何科學自診

出現尿分叉時，患者自己可以先行檢查，是否每次小便都會有分叉情形，即使流量稍大也是如此，或者每次小便都要很費勁地解尿，而且尿完還有尿液無法排干凈的困擾，甚至有小便疼痛的感覺，如果只是流量小時才有分叉情形，只需要留意是否有頻尿現象即可，正常情況下一天解尿超過8次才算頻尿，所以別過于焦慮，一味地自己嚇自己。

患者出現長期尿分叉現象，自己又不能分辨原因的話，建議及時到專科醫院做前列腺液、尿液、分泌物等檢查，確診后對癥進行治療。千萬不可隨意自行用藥，以免干擾診斷影響療效。