母嬰同室新生兒護理的共同參與式探討

詹園園

(湖北省武漢市中心醫院婦產科,湖北武漢430014)

隨著母嬰同室的建立,新生兒護理工作已由傳統的母嬰分離、封閉式的集中護理轉變為母嬰同室的開放性護理[1,2]。由于產婦多數初為人母,缺乏相應經驗和護理知識,所以缺乏對新生兒的日常護理;另外,目前多數為獨生子女,所以多數產婦對新生兒也會過度緊張。因此,如何緩解產婦緊張情緒、盡快接受和掌握新生兒的護理方法,已成為目前產房護理工作的重要內容。2010年我院采用共同參與護理模式對母嬰同室的新生兒進行護理,此方式對緩解產婦緊張情緒、提高產婦護理能力、促進產婦母親角色的轉換等取得滿意效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1～6月本院分娩的產婦320例為對照組,2010年7～12月本院分娩的產婦360例為觀察組。所有產婦均為母嬰同室的初產婦,無產科并發癥。兩組產婦年齡、分娩方式、住院天數組間差異無顯著意義(P＞0.05);新生兒體重及胎齡差異無顯著意義(P＞0.05)。具體情況(表1)。

表1 兩組產婦及新生兒基本情況的比較例(%)

1.2 方法 對照組采用傳統常規護理方法對新生兒進行護理:由護士獨立完成體溫、呼吸、體重等的觀察,尿布的更換、沐浴、臍部和退臀部護理、喂養等,整個過程未邀請產婦或家屬參與護理過程。觀察組采取共同參與護理模式對新生兒進行護理,邀請產婦或家屬參與新生兒護理過程:指導產婦或家屬完成體溫、呼吸、體重的觀察,指導更換尿布、沐浴、臍部和臀部護理等。護士通過床邊講解、發放資料等給產婦或家屬普及新生兒生理知識及護理操作要點,展開健康教育。整個護理過程對產婦和家屬開放,耐心解答產婦的疑問,消除其精神顧慮。

1.3 評價方法 采用問卷調查評估兩種護理模式對產婦護理嬰兒能力、目前角色適應性和護士滿意度的影響。緊張情緒評估:分為無緊張、輕度緊張和重度緊張,分別進行計數。產婦護理新生兒能力評估:包括更換尿布、臍部和臀部護理、新生兒沐浴、穿衣、哺乳以及新生兒生理知識的了解等,滿分為100分。產婦母親角色適應性評估:(1)適應:對母親角色認知度良好,哺乳和護理技術掌握良好,母乳分泌充足,母嬰關系融洽;(2)不適應:過分擔心新生兒的護理或母親角色缺失均為不適應。對護士滿意度評估:包括護士護理操作水平、是否提供優育科普知識、是否耐心解答產婦或家屬的疑問等,滿分為100分。

1.4 統計學方法 使用SPSS 10.0統計軟件進行數據統計分析。計量資料采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果(表2)

表2 兩種護理模式對產婦焦慮評分、護理新生兒能力、母親角色適應性和護士滿意度的比較 例(%)

兩組產婦在焦慮評分、護理新生兒能力評分、母親角色適應性和護士滿意度方面評分差異有顯著意義(P＜0.05或P＜0.01)。

3 討論

胎兒脫離母體后所處的內外環境發生巨大變化,但新生兒的適應能力尚不完善[3]。因此,產后新生兒環境對其發育至關重要。目前,母嬰同室作為一種醫院新的管理制度已廣泛開展。母嬰同室是愛嬰醫院的管理要求,指母親和新生兒全天在一起,同室休養。實行母嬰同室有利于早開奶,促進母乳喂養成功,提高母親護理嬰兒及哺乳能力;同時還可密切母子感情,使嬰兒舒適、安全,有利于嬰兒身心發育[4,5]。共同參與式的護理模式是由奧倫的自我護理學說發展而來的一種護理模式,此護理模式滿足了患者的自我護理需求,在護士的幫助和指導下逐步從單純護理接受者轉變為自我護理能力者,患者從被動服從者轉變為共同參與者,從而采取有利健康的行為。共同參與式的護理模式是現代護理中的先進護理模式。

本試驗顯示,產婦接受共同參于式護理模式后護理新生兒能力顯著提高,護理新生兒能力評分為(86.4±6.5)分,較接受傳統常規護理模式產婦提高11.9%。一方面產婦對新生兒護理知識強烈需求,另一方面共同參于式護理模式相比傳統常規護理模式給產婦提供了更多學習和實踐機會,提高了產婦的護理能力。接受共同參與式護理模式的產婦中有89.2%的產婦適應母親角色的轉變,顯著高于接受常規護理的產婦(82.5%)。護士對產婦適應母親角色的轉變起到重要作用。一方面護士對產婦護理新生兒耐心給予指導和幫助,另一方進行心理干預,使產婦逐步適應照顧新生兒的母親角色。接受共同參于式護理模式的產婦緊張程度情況顯著優于接受常規護理模式的產婦,由于其護理新生兒能力的增強,以及較好地適應角色的轉變,緩解了其緊張情緒。此外,接受共同參與式護理模式的產婦對護滿意度評分為(90.3±6.2)分,顯著高于接受常規護理模式的產婦(82.3±7.6)分。有利于建立良好的醫患關系,減少醫療糾紛。

總之,共同參與式護理模式減少產婦焦慮情緒,并提高產婦護理嬰兒能力、目前角色適應性利護士滿意度,值得臨床推廣。

[1] 張俊茹.母嬰同室探視人員影響因素分析與護理干預[J].第四軍醫大學學報,2009,30(22):2697.

[2] 向麗,杜鵑,謝立平,等.母嬰同室新生兒護理難點及對策[J].現代醫藥衛生,2008,24(1):116.

[3] 馬連梅,王艷.母嬰同室病房中新生兒護理體會[J].中國實用醫約,2006,4(1):63.

[4] 陶娥嬌.母嬰同室新生兒的觀察與護理體會[J].全科護理, 2010,8(8):2025.

[5] 薛珍.基層醫院產科母嬰同室的安全隱患與防范對策[J].護士進修雜志,2009,24(12):1073-1074.