人輪狀病毒的流行病學(xué)研究

鄧富萍 陳宏君 黃 歡

（廣東省珠海市婦幼保健院兒童康復(fù)科，廣東珠海519000）

1973年澳大利亞學(xué)者Bishop等利用電鏡法發(fā)現(xiàn)輪狀病毒（rotavirus，RV）已經(jīng)30年，人類輪狀病毒已被確認(rèn)為引起全世界嬰幼兒急性胃腸炎最常見的原因。全世界＜5歲的兒童每年大約有1.11億例患RV腹瀉，而且約有35萬～59萬例死亡，82%的死亡兒童發(fā)生在發(fā)展中國家[1-2]。因此，世界衛(wèi)生組織將預(yù)防RV 腹瀉列入擴(kuò)大預(yù)防接種的目標(biāo)[3]。本研究選取珠海地區(qū)腹瀉病住院的478例兒童進(jìn)行調(diào)查，探討RV感染的臨床流行病學(xué)機(jī)理，為兒童腹瀉病的預(yù)防治療打下基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年7月～2009年6月患腹瀉病住院的5歲以下兒童共478例，男295例，女183例，年齡2.9～60個(gè)月，平均（12.1±8.6）個(gè)月。糞便標(biāo)本均在腹瀉發(fā)病后5d內(nèi)收集。

1.2 方法

糞便輪狀病毒抗體檢測(cè)所用診斷試劑盒（金標(biāo)法）由北京萬泰生物藥業(yè)有限公司提供，操作按試劑盒說明書進(jìn)行[4-6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用Pearson Chisquare檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 RV感染的年齡與性別分布

本次檢測(cè)中，陽性242例，陽性檢出率為50.63%，有關(guān)年齡分布見表1。由表1可知兒童陽性檢出率最高可達(dá)69.89%，為24～35月齡；其次為61.60%，屬于12～23月齡組；檢出率最低為16.67%，為48月齡以上的患兒。Pearson Chi-square檢驗(yàn)表明不同年齡段間的陽性檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。RV陽性組中男性患兒148例，女性患兒94例，經(jīng)x2檢驗(yàn)顯示RV陽性率亦與性別無關(guān)（P＞0.05）。

表1 不同月齡腹瀉兒童RV檢出率

2.2 RV感染的時(shí)間分布

x2檢驗(yàn)表明不同月份的陽性檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），發(fā)病高峰在10、11月份，分別為73.36%和65.25%。在RV陽性標(biāo)本中，10、11月份所占比率亦最高。

3 討論

輪狀病毒是呼腸孤病毒科的一個(gè)屬，其成熟的病毒顆粒在電鏡下呈光滑車輪狀，直徑約為70nm，無包膜，對(duì)外界環(huán)境有較強(qiáng)的抵抗力。輪狀病毒是借由糞口路徑傳染的，它主要是感染小腸上皮細(xì)胞，從而造成細(xì)胞損傷，引起腹瀉，有時(shí)候甚至?xí)驗(yàn)槊撍鴮?dǎo)致死亡。A組RV是兒童腹瀉的主要病原體，本研究顯示珠海地區(qū)RV感染的結(jié)果與近年來國內(nèi)外的報(bào)道（40%～60%）一致，在住院的腹瀉患兒中陽性檢出率為50.63%。很多報(bào)道[7-8]認(rèn)為RV感染一般在10月份開始明顯增多，在11月份達(dá)到最高峰，然后呈下降趨勢(shì)，但仍然一直持續(xù)在較高狀態(tài)，到次年3月份開始減少，本研究得出的結(jié)論也與這些報(bào)道基本一致。5歲以下兒童是RV 感染的主要對(duì)象，本研究結(jié)果還顯示：珠海地區(qū)RV感染腹瀉兒童的年齡分布符合該病的流行規(guī)律；從受感染的男女比例上來看，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，A組RV是導(dǎo)致嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一，若治療不及時(shí)或治療方法不正確，可危及生命。因此，臨床上有必要重視腹瀉患兒糞便中A組RV的檢測(cè)。本研究通過對(duì)珠海地區(qū)嬰幼兒腹瀉糞便標(biāo)本A組RV感染情況進(jìn)行調(diào)查，一定程度上說明了其發(fā)病特點(diǎn)和流行特征，為臨床診治提供有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)，有助于將來制定預(yù)防策略，今后有必要對(duì)本地區(qū)RV 腹瀉進(jìn)行臨床流行病學(xué)和分子流行病學(xué)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，以期得到更充分的數(shù)據(jù)，進(jìn)一步清楚其各方面的規(guī)律。

[1] 黃湘，金玉，方肇寅，等.蘭州地區(qū)嬰幼兒輪狀病毒腹瀉的分子流行病學(xué)研究[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2006，13（1）：16-19.

[2] 王家蔚，文革生.湖州地區(qū)兒童腹瀉病輪狀病毒感染流行病學(xué)調(diào)查[J].浙江醫(yī)學(xué)，2008，30（6）：660-661.

[3] Parashar UD，Hummelman EG，Bresee JS，et a1.Global illness and deaths caused by rotavirus disease in children[J].Emerg infect Dis，2003，9（5）：565-572.

[4] 曹曦文，劉奇石，肖少寒.腹瀉嬰幼兒糞便輪狀病毒檢測(cè)分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9（1）：64-65.

[5] 張鎮(zhèn)松，劉秀卿.318例腹瀉嬰幼兒糞便A群輪狀病毒的檢測(cè)與分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2009， 15（6）：698-700.

[6] 梁鵬.小兒急性腹瀉糞便中A群輪狀病毒檢測(cè)與分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23（24）：3684-3685.

[7] 馬慧，黃敬孚，林書祥，等.兒童輪狀病毒腹瀉的流行病學(xué)研究[J].中國實(shí)用兒科雜志，2010，25（1）：52-53.

[8] 張桂. A組輪狀病毒檢測(cè)在嬰幼兒腹瀉中的診斷意義[J].中國現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2007，6（6）：67-68.