14例肺動脈主干栓塞患者的臨床特征分析

劉建偉

（北京市房山區良鄉醫院呼吸科，北京102401）

為進一步明確肺動脈主干栓塞的嚴重程度，現選取筆者所在科室2006年3月～2010年10月診治的29例肺栓塞患者的臨床資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例均經CT肺動脈造影確診，共29例。其中男13例，女16例。年齡最小26歲，最大85歲，平均（62.55±14.23）歲。

1.2 檢測方法

所有病例均行CTPA檢查確診，同時行血尿酸、血氣分析、D-二聚體檢查。

1.3 分組方法

依據CTPA檢查結果分為肺動脈主干栓塞組與非主干栓塞組。其中，肺動脈主干栓塞組共14例，非主干栓塞組15例。

1.4 統計學處理

采用EXCEL、SPSS13.0軟件進行統計學分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料先采用Q-Q作圖法判斷是否為正態分布，如為正態分布采用t檢驗，非正態分布采用非參數檢驗（M-W-U）。P＜0.05為差異有統計學意義。方差齊性檢驗采用Levene檢驗，α=0.10。

2 結果

2.1 兩組性別構成比較

見表1。

表1 兩組性別構成比較[n（%）]

2.2 兩組年齡、D-二聚體、氧分壓、二氧化碳分壓比較

見表2。

表2 兩組年齡/D-二聚體/氧分壓/二氧化碳分壓比較

2.3 兩組尿酸、PH值比較

見表3。

表3 兩組尿酸、PH值比較（±s）

表3 兩組尿酸、PH值比較（±s）

注：※P＞0.05

組別 尿酸 PH值主干組 368.07±132.35 7.45±0.05非主干組 289.07±156.58※ 7.43±0.04※t 1.462 1.328

2.4 兩組死亡人數、暈厥/血壓下降/高危發生率比較

見表4。

表4 兩組死亡人數、暈厥/血壓下降/高危發生率比較（n/n）

3 討論

肺栓塞是常見的肺血管疾病，在歐美國家病死率較高[1]，目前我國PE的診斷率得到了進一步的提高。CTPA具有無創性和高度精確性的特點，已成為診斷肺栓塞的首選的檢查手段。肺栓塞危重患者往往伴有低血壓、休克、暈厥、右心衰竭的表現，特別是大面積肺栓塞患者。有研究顯示[2]，肺動脈主干栓塞與暈厥具有一定的相關性。本組資料顯示，發生肺動脈主干栓塞組男性比率較女性高，而非動脈主干栓塞組男性比率較女性低，二者差異具有統計學意義。但尚不能認為性別是獨立的影響因素，尚需要大樣本資料進一步證實。肺動脈主干栓塞組與非主干栓塞組相比，D-二聚體、血尿酸無明顯差別。而血氣分析顯示，血PH值、PaCO2、PO2相比，二組并無顯著差異。肺栓塞時D-二聚體往往升高，敏感性較高但特異性較差，本項研究同樣證實了這一點，但兩組患者無明顯差異。而血氣分析檢查具有相當重要性，肺栓塞常表現為低氧血癥，本組資料同樣顯示了此項特點，但二組比較尚無顯著差異。Mitchell等[3]研究發現：聯合應用其他生化指標，D-二聚體可以提高急性肺栓塞影像學檢查的陽性率。

[1] Heit JA. The epidemiology of venous thrombolism in the cimmunity：implications for prevention and management[J]. J Thromblysis，2006，21：23-29.

[2] 孔強，萬云高，徐東，等. 入院即刻高敏C反應蛋白與急性肺栓塞暈厥的關系[J]. 實用醫學雜志，2010，26（10）：1948-1950.

[3] Mtchell AM，Nordenholz KE，Kline JA. Tandem measurement of D-dimer and myeloperoxidase or Hs C-reactive protein to effectively screen for pulmonary embolism in the emergency department[J]. Acad Emerg Med，2008，15（9）：800-805.