乳頭溢液CA153檢測的臨床應用價值

左新華 周 斌

（1.江西省鷹潭市中醫院檢驗科，江西鷹潭335000；2.江西省鷹潭市人民醫院檢驗科，江西鷹潭335000）

乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，早期發現、早期診斷是提高乳腺癌患者生存率的關鍵。臨床上常通過腫瘤標志物檢測，以提高對乳腺癌的敏感性。筆者應用ECLIA技術測定乳頭溢液和血清腫瘤標志物糖類抗原153（CA153）含量，探討其在乳腺癌早期診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

乳腺癌組：36例，均經筆者所在醫院手術后病理組織學證實，年齡31～69歲；乳腺良性病變組：68例，女，年齡28～61歲，包括乳腺腺病、囊腫、導管內乳頭狀瘤、乳腺炎等；正常對照組：健康產婦40例，年齡22～33歲，無乳腺疾病史及其他疾病，取產后4d乳汁。

1.2 檢測方法

儀器為法國羅氏公司Elecsys 2010型電化學發光免疫分析儀，采用羅氏公司配套試劑盒、定標液及質控品，采集患者空腹靜脈血及乳頭溢液（乳汁）檢測CA153水平，嚴格按說明書操作。

1.3 正常參考值

血清CA153＜25U/mL，乳頭溢液＜40U/mL，高于此標準判斷為陽性。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 血清和乳頭溢液（乳汁）CA153水平

36例乳腺癌患者、68例乳腺良性病變者、40例健康產婦的血清和乳頭溢液（乳汁）CA153水平見表1。

表1 三組CA153水平測定結果（U/mL）

2.2 血清、乳頭溢液CA153對乳腺癌診斷的敏感性和特異性

36例乳腺癌患者中，血清、乳頭溢液CA153水平都呈陽性或單項陽性患者共計33例，敏感性91.7%。68例乳腺良性病變者、40例健康產婦的血清和乳頭溢液（乳汁）CA153水平都呈假陽性或單項假陽性患者共計14例，特異性87.0%，見表2。

表2 血清、乳頭溢液CA153對乳腺癌診斷的敏感性和特異性

3 討論

臨床用于腫瘤檢測的血清標志物較多，CA153最早發現于乳腺癌細胞，是位于細胞膜上的一種分子量較大的黏液樣糖蛋白，相對分子量為4×103，被認為是診斷乳腺癌較為敏感的腫瘤標志物之一[1]。當乳腺細胞癌變時，由于糖基轉化酶被激活，引起細胞表面糖類的變化，CA糖類抗原增多并從癌細胞膜上分離出來[2-3]，向細胞外釋放最后到達血液中，可作為腫瘤標志物應用于乳腺癌的輔助診斷、療效監測和轉移復發的判定。文獻報道血清CA153水平在乳腺癌患者中會增高，尤其是晚期骨轉移患者的陽性率普遍在50%以上[4-5]。

本組資料顯示，血清中CA153水平明顯高于乳腺良性組、正常對照組（P＜0.01），但血清CA153對乳腺癌的術前診斷陽性率并不高，對于乳腺癌的敏感性為50.0%，乳腺良性組為5.9%，對照組為2.5%，乳腺癌組與后兩組比較有顯著性差異（P＜0.01）。乳頭溢液是臨床診斷乳腺疾病重要的癥狀與體征之一，直接產生自乳腺病變組織[6]。本組資料顯示，乳頭溢液CA153水平顯著高于乳腺良性組、正常對照組（P＜0.01），乳腺良性組高于正常對照組（P＜0.05）。乳腺癌組的乳頭溢液CA153對于乳腺癌的敏感性為88.9%，明顯高于同組血清CA153的50.0%的敏感性。既往研究結果顯示，乳頭溢液是病變組織的分泌液，當乳腺腫瘤處于早期階段未侵出基底膜之前，血液中CA153水平升高不明顯，而此時乳頭溢液中已含有大量CA153[7]，這與筆者檢測到的數據一致。同時筆者觀察到，乳腺良性組乳頭溢液CA153水平高于血清水平，假陽性率為16.2%，明顯高于血清CA153的假陽性率，與文獻報道相符[7]，但乳腺良性組CA153增高水平不明顯，顯著低于乳腺癌組（P＜0.01）。

綜上所述，乳頭溢液CA153測定，取材無創，對乳腺癌敏感性明顯高于血清，特異性稍低于血清，對乳腺癌的早期診斷和鑒別診斷具有一定的臨床應用價值。

[1] 魏魏，藥澤蓉，時加倫. 乳腺癌相關抗原在乳腺癌輔助診斷中的應用[J].臨床和實驗醫學雜志，2006，5（12）：1895-1896.

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[3] 林向陽，陳曉東. 腫瘤標志物檢測對診斷肺癌的臨床價值[J]. 實用醫學雜志，1999，15（2）：83.

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[6] Leis HP. Management of ipple discharge[J]. World J Sury，1989，13（6）：736-742.

[7] 莊志剛，余劍敏，蔣蓓琦，等. 乳頭溢液中CA153檢測在乳腺癌診斷中的意義中國腫瘤臨床[J].2005，32（12）：469-691.