流動護士站在骨科病房優質護理服務中的應用

范天麗 馬夢暉 楊 瓊

廣東深圳市平樂骨傷科醫院 深圳 518010

多功能能護理車作為“流動護士工作站”為護士實行床邊工作提供了便捷、高效、靈活的集治療、護理、辦公為一體功能的護理用具,不僅使病人得到實時、有效的護理,而且減輕護士勞動強度,得到病人及家屬、醫生、護士的好評[1]。為更好地為患者提供及時、便捷、專業的護理服務,保證護士能夠及時觀察、發現患者的病情變化,實現床邊護理工作模式,我院自行研制了多功能護理車,建立了流動護士站,并于2010-04應用于我院骨科病房,收到了良好效果,現報告如下。

1 流動護士站的建立

1.1 多功能護理車的設計與制作 多功能護理車集治療、護理、護理書寫文書、護理病歷存放為一體。采用不銹鋼材料制成,車長65 cm,寬45 cm,高97 cm,由治療臺面、無菌用物抽屜和儲物抽屜(上層)、病歷柜(中層)、治療車底板(下層)、側邊掛籃及快速手消毒液架六部分組成。治療臺上放置需要更換的液體,無菌用物抽屜內存放輸液體及無菌物品;儲物抽屜內存放各種預警牌、筆、手電筒等辦公用品;中層存放護理病歷;底部放置利器盒和垃圾桶等。

1.2 改革傳統排班模式,開展責任制整體護理 首先要改革的是臨床護理工作模式,即實行護士管床、管病人的“大包干責任制”,實行以病人為中心的分工模式—包床到護,責任護士對所負責的病人提供主動、全面的護理服務[2]。病房實施責任制分工方式,改變了傳統的按治療項目分工排班的功能制護理模式。除護士長和辦公班護士外,將其余的護士分為三個責任組,每組按層級由責任組長和責任護士組成,每組護士固定負責一組患者,負責患者住院期間的所有治療護理問題。日間每班次確保有一名責任組長,負責全面工作和質量控制,每位責任護士都負責分管一定數量的患者。責任護士為患者提供整體護理服務,履行基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等工作內容,使其對所負責的患者提供連續、全程的護理服務夜間為雙班,加強了薄弱時間段的護士人力配置。

1.3 實施床邊工作制 按照責任制分組分管患者的病房區域,每組配備一輛多功能護理車,形成一個流動護士站。各組負責各自車內物品的管理與添置,要求符合消毒隔離原則,并班班交接。為做好住院病歷的管理,病歷柜加鎖,保證護理文書安全。取消不必要的護理文件書寫,簡化護理文書。根據衛生部要求結合我院實際,采用了表格化護理文書,護士在病房完成護理服務工作后,即可在流動護士站-多功能護理車上及時完成護理文書的書寫,既節約了時間又避免了回顧式、總結式的護理文書書寫,降低了護理文書的返修率。

2 實施效果

應用流動護士站前后,護士到病床的時間、距離、呼叫鈴次數(治療高峰期9∶00～11∶00)、護理文書返修率、患者的滿意度、護士的滿意度、醫生的滿意度比較(護士到病床的時間、距離以平均數計算)有很大差異,見表1。

表1 護理流動站實施效果比較

3 討論

在開展床邊工作制初期,有部分護士提出工作的壓力增加了。其原因主要是由于傳統的被動式、流水化的工作模式,造成部分護士形成了只要完成分配給的治療項目,患者不呼叫就不去病房的工作習慣。通過思想教育及配備了多功能護理車以后,護士由被動等待呼叫而變為主動巡視病房,護士滯留護士站的現象消失了,增加了為患者的護理服務時間,患者能更方便的記住并找到自己的責任護士,提高了患者的安全感和滿意度。護士可方便的從流動護士站獲取日常護理工作中的所需物品,減少了來回跑動的距離,既保存了體力又節省了時間。通過使用多功能護理車,建立流動護士站,護士的主要工作場所移到了患者床邊,不僅增加了護士的健康教育時間和與患者的溝通時間,增加了患者對疾病的了解和健康知識,還密切了護患關系;另一方面,分組管理,護士的責任心加強了,發現病情變化能主動與管床醫生聯系,促進醫護合作及時解決患者的問題,減少了并發癥,保證了醫療安全,新的工作模式的開展提高了醫生的滿意度[3]。

多功能護理車作為流動護士站,為護士改變工作模式、建立床邊工作制提供了基礎設施的保障,有利于護士為患者提供優質護理服務;同時,流動護士站也方便了臨床工作,得到了患者、醫生和臨床護士的歡迎,使我們的護理工作更“貼近患者、貼近臨床、貼近社會。”

[1] 劉小川.多功能護理車在護理工作中的應用效果[J].現代臨床護理,2010,9(8):75-76.

[2] 吳曉英,王玲,徐國英.示范病房變革護理模式后護理量測試和效果分析[J].中國護理管理,2010,10(4):27-28.

[3] 徐琪,張佳琦,王靜,等.實施分組包干責任制護理模式的效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(12):63-64.