芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭的臨床療效

吳艷麗 路素品

慢性充血性心力衰竭是臨床極為常見的危重癥，是目前危害人類身體健康的最常見的心血管疾病之一，是所有不同病因器質性心臟病的主要并發癥。而冠心病和高血壓已成為心力衰竭最常見的病因[1]。雖然傳統的抗心力衰竭藥物和新近推薦使用的神經內分泌拮抗劑(如心血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑等)的聯用能夠降低慢性心力衰竭的病死率和致殘率。但為了更有效地治療心力衰竭，逆轉心肌異常，人們仍在繼續尋找新的藥物[2]。心衰發生后，特別是到了嚴重階段，單獨應用西藥對改善患者生活質量及心功能，往往并不能達到治療目標。近年來，我們運用芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭療效滿意，現介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 入選60例患者，隨機分治療組30例，男18例，女12例，年齡40～76歲，平均(60±7)歲，病程0.5～20a，心功能Ⅱ級：14例，心功能Ⅲ級：16例；對照組30例，男16例，女14例，年齡：40～70歲，平均(58±7.8)歲，病程0.5～15a，心功能Ⅱ級：16例，心功能Ⅲ級：14例。兩組一般情況比較無統計學差異。

1.2 方法 入選后常規心電圖、心臟彩超、血脂、血糖、肝腎功能等，并記錄患者的心率及血壓。所有患者除治療原發病外均接受常規治療(強心劑、利尿、擴管藥物、ACEI)，治療組加用芪藶強心膠囊(石家莊以嶺藥業股份有限公司生產)4粒，3次/d，兩組療程均為4周，4周后比較兩組療效。

1.3 療效判定標準 顯效：治療后活動時心悸、氣短、呼吸困難顯著減輕，心功能改善2級；有效：治療后上述各項指標部分減輕或好轉，心功能改善1級；無效：治療后上述各項指標無好轉，心功能無變化或加重。

表1 治療后兩組心功能比較[n(%)]

表2 兩組治療前后心臟指數比較

2 結果

2.1 兩組治療前后血脂、血糖、肝腎功能均無明顯變化，4周后治療組顯效16例，有效12例，無效2例，總有效率93.3%；對照組顯效12例，有效11例，無效7例，總有效率76.7%，治療組有效率明顯高于對照組，經x2檢驗(P＜0.1)，差異有統計學意義(見表1)。

2.2 治療4周后觀察心力衰竭相關臨床癥候，治療組總有效率為93.3%，對照組為76.7%，治療組療效顯著高于對照組(P＜0.5)，差異有統計學意義(見表2)。

2.3 不良反應 兩組均無發生不良反應。

3 討論

心力衰竭(心衰)是一種復雜的臨床癥候群，也是導致心血管病死亡的主要原因，約40%的心血管疾病最終可發展為心力衰竭[3]。尤其是難治性心力衰竭，預后差，病情迅速惡化，在常規治療基礎上仍反復發作。病情反復，心臟明顯擴大，易發生頑固性心衰，甚至發生心源性體克而產生泵衰竭，使血流動力學障礙發生惡化。在治療上以休息、強心、利尿、逆轉心肌重構、擴管、營養心肌、預防感染等為主，但此療法不能阻止疾病的進展和提高生存率[4—5]。目前，洋地黃類藥物仍是改善心力衰竭癥狀最有效的藥物，但長期應用易引起洋地黃中毒，且由于地高辛正性肌力作用有限，往往對心力衰竭控制效果不滿意。中醫注重全身與局部功能的調節，注重從陰陽盛衰、精神情志等方面入治，通過調整和改善神經體液因素，改善引發心律失常的病理狀態而兼顧標本。同時，中藥以天然植物藥物為主，價格低廉，低毒副作用，因此使用安全，可長期服用，顯示了巨大的潛在優勢。而芪藶強力膠囊是在中醫絡病理指導下研制的治療慢性心力衰竭的中成藥，主要由黃芪、附子、丹參、葶藶子、人參、紅花、澤瀉、五加皮等精制而成。主要成分黃芪含有黃芪皂甙IV，它能擴張冠狀動脈，增加心排出量、每博出量及心臟指數，明顯改善心功能和改善異常的血液流變學指標，并能糾正心律失常，對心衰的治療能明顯地提高療效[6]。

本組研究資料表明：慢性充血性心力衰竭在常規治療的同時，加服芪藶強心膠囊后療效更好，能更有效地改善患者的心功能，緩解臨床癥侯，提高LVEF，從而有效地提高患者的生活質量，而且未發現與芪藶強心膠囊相關的不良反應，值得臨床推廣。

[1]張子彬,鄭宋鱷,張玉傳.充血性心力衰竭[M].北京:科學技術文獻出版社,2002:212.

[2]趙水平.他汀類藥物在慢性心力衰竭防治中的作用[J].中華心血管病雜志,2007,35(10):966-968.

[3]王士雯.前言—關注老年人心力衰竭[J].實用老年醫學,2009,23(5):323-324.

[4]胡大一,劉曉惠.β受體阻滯劑在充血性心力衰竭治療中的應用[J].臨床心血管病雜志,1998,14(3):187.

[5]路素品,王晶晶,谷玉鳳,等.美托洛爾治療慢性心力衰竭58例療效觀察[J].當代醫學.2010,16(9):53-54.

[6]劉宗芳,崔明琴,孫運.難治性心力衰竭的治療(附100例報告)[J].臨床醫學,1998,18(2):3.