試論醫院財務分析評價體系及在管理中的運用

商丘市第一人民醫院 史艷琴

醫院管理中最重要的部分之一是財務管理，良好的財務管理保證醫院的良性運行。醫院財務分析是指導醫院醫療工作，可以提供可靠依據的重要方法為經濟行為控制和醫療服務決策。財務分析評價就是醫院財務管理的主要構建指標，是醫院財務管理中，時時進行的動態管理指標，是指運用經營管理計劃和財務報表等其他相關資料，對醫院財務狀況和經營活動過程的比較、分析和客觀地總結醫院財務管理的經驗，并作出相對應評價的一種方法。通過財務分析評價，找出制約醫院發展的問題，尋求新的經濟增長點，改進財務管理，提高醫院管理水平，為醫院發展和領導決策提供了依據。所以，對醫院財務分析評價體系進行規范化，并加強該體系在醫院管理中的應用，顯得格外重要。

一、對醫院財務分析評價的基本要求

(1)要堅持實事求是的原則，一切聯系實際，依據客觀的事實和數據，找出對收支有重要影響因素，客觀公正地進行評價并總結財務管理的經驗。對醫院財務收支狀況和規律的了解并總結和評價單位的財務管理工作是財務收支的目的。

(2)財務分析的基本依據是對相關資料收集，其中包括財務預算、會計報表及財務制度的措施。

(3)對單位財務活動規律能夠正確認識和揭示，財務分析的方法作為評價財務管理工作情況的重要手段，只有能正確運用合理的分析方法，才能保證財務分析的可靠性。

二、醫院財務分析的方法

(一)比較分析法

對兩個或以上的相關指標進行比較，測算出相互之間的不同，通過比較分析來找出差別原因的分析方法（見表1）。主要分析形式有：當期實際數據和實際執行數與計劃數比較；當期的實際執行數同歷史數據進行和其它醫院先進水平進行比較。比較分析指標應具有統一和可比性。

(二)比率分析法

這種分析方法是對相關的經濟指標的比率進行計算比較得到各種財務比率，揭示各相關會計項目之間相互關系，確定相對數差異。包括：相關指標比率；體現了醫院的償付能力及發展能力的結構性比率和體現收入增長的動態比率。

(三)因素分析法

又稱連環替代法，是比較法的發展和深入，是在相互聯系的幾個因素中，對總差異的影響程度以數值來測定各個因素的變化。分解了構成綜合性指標的各項原始因素，測定因素變動的影響，以查明原因，明確責任，提出改進工作措施。主要是分析門診、住院人次費用變動對收入的影響變化。

(四)趨勢分析法

通過對醫院連續各期的會計指標的對比，掌握醫院的經營成果和財務狀況的變化與發展，預測醫院未來發展的趨勢，尋求其變動的原因的一種分析方法。

(五)盈虧平衡分析

指在醫院服務過程中，為了尋求醫院醫療服務項目的盈虧平衡，進行的對醫療服務分析，進而規劃目標收益，降低醫院大額投資決策風險，對醫療成本、醫療服務量和收益三者之間相互依存關系進行分析的方法。

三、醫院財務分析在管理中的運用

(一)財務分析法存在問題

在階段的醫院財務管理活動中，各個醫院根據自己的實際情況進行財務分析的應用，有些存在著一些問題，比如數字的羅列，財務數據沒有深入細致的分析；分析方法相對單一，而且沿用年限較長，跟不上醫院經濟的發展；對財務數據兼統聯系不能進行分析，從而在醫院財務管理中弱化了財務分析的作用。

(二)改進建議

1、對醫院財務數據進行整體的分析，找出問題的原因

某醫院根據2010年財務收支情況。收入分析：醫院收入項目較多，性質各不相同，通過對取得收入的各種渠道的分析，保證實現收入的目標，并找出問題總結經驗。

醫院2010年的收入比2009年同期增長28%。通過分析主要原因有：加強了醫療服務的質量管理；促使醫院整體服務水平的提高；服務的質量也有了明顯改善，病人對醫院的信任度提高，出院、住院人數和門診人次都有較大的增長。通過激勵機制的實行，使廣大醫務工作者調動了工作積極性，既方便了病人就醫，又增加了醫院收入。對高新技術設備的投資比往年增加，新技術設備運用為醫生對病人病情的正確治療和診斷提供了可靠保證，提高了診療質量和手段，拓寬了醫療服務領域。增強了對重點學科和?？平ㄔO，品牌效益成效明顯。

對醫院各項支出分析：醫院支出主要包括醫療設備支出、各類藥品的支出、費用支出等，通過對支出相關指標的分析，并總結成功經驗，發現并改進管理中存在的問題，保證支出預算的實現都有很重要意義。

該醫院2010年支出總額比去年同時增長25%，支出增長分析主要包括：醫院2010年工資支出增長了30%，增加主要因素是國家工資政策改革及醫院人員的增加、獎金的增加、社會保障的提高、還包括業務收入增加使加班工資、勞務費用、藥品成本和衛生材料費用支出等。

2、多種分析方法相結合

醫院的財務管理活動具有多因素、多元化，財務分析也應采取一種或者多種靈活的、結合實際的方法相結合進行分析經濟事項。

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按多個數據進行對比分析時，根據比較對象的不同劃分，可以用以往醫院不同時期的數據比較；也可以和本醫院同類行業的平均數據進行比較；還可以同計劃或預算相比較。按比較內容分，可以對結構百分比比較，例如將各期收入支出報表和資產負債表轉換生成為結構百分比報表，以揭示發現項目是否有問題的分析方向；還可以對會計要素的總量比較，例如總資產、凈利潤等，研究分析其成長能力；還有對財務比率的比較，是財務報表各類要素之間的比較得出的比率，來反映各要素之間存在的內在關系。

3、評價分析醫院籌資、投資和經營與分配活動

財務分析作為系統的、全面的管理活動，所以財務分析時要采用專門的技術和方法必須對資料分析，對醫院分析與評價相關的籌資、投資、經營與分配等活動。主要包括償債能力分析、盈利能力分析、發展能力分析、財務危機預警分析。通過這幾種能力綜合分析可以發現醫院財務狀的況趨。

償債能力分析：醫院對債務償還能力主要是流動比率和速動比率或短期償債能力分析指標。一般而言，這兩項指標越高，說明醫院短期償債能力就越強，但是，比率過高會直接影響資金的使用效率，增加了醫院的資金成本，會影響醫院的盈利能力。衡量長期償債能力分析指標是資產負債率，該比率越小，說明醫院的長期償債能力就會越強。

盈利能力分析：國有醫院經營不是以盈利為目的，但盈利能力分析主要考慮的指標是社會貢獻率和社會積累率等。比如社會貢獻率越高，說明醫院對社會經濟產生效益越大。在今天市場經濟下，國有醫院在強調經濟效益的同時，還要注重社會效益，以醫院為人民服務為宗旨，體現社會主義制度優越性。

發展能力分析：醫院對未來發展前景的分析，主要包括收入和總資產增長率、固定資產成新率等指標。收入增長率大于0，說明醫院業務收入的增長，指標越高，說明增長速度就越快，醫院發展的前景就越好?？傎Y產增長率大于0，表明醫院總資產的增長，指標越高，說明增長速度就越快，醫院的發展潛力就越大；如果指標小于0，說明醫院發展速度下降，發展能降低。固定資產成新率越高，表明醫院固定資產更新速度越快，醫院持舊發展的能力就越強。

財務危機預警分析：這種情況是醫院財務狀況的惡化而產生將會危及醫院生存的一種分析。醫院財務危機都會逐步顯現、而且會有不斷惡化的過程。醫院的財務領導應當對財務運營過程進行跟蹤、控制。早發現財務危機，建立財務危機的預警系統，對可能發生的財務風險進行預防。財務危機從財務指標及報表可以表現出來，主要表現為：醫院不能支付債務，現金不足；應收賬款增加，現金下降；還有總資產周轉率、資產負債率流動比率出現異常及指標急劇下降。醫院要在激烈市場經濟競爭中保持較好的發展，必須加強對財務管理制度和措施進行完善，經常進行財務分析，使醫院業務收入不斷增長，控制業務支出，最大限度下降醫療服務成本，幫助醫院走向科學化、規范化的發展軌道，為管理階層提供及時、準確的會計信息，以便醫院作出科學的管理決策，促進醫院快速發展。