心電圖QRS-T夾角臨床意義探討

徐靜

(湖南省耒陽市人民醫(yī)院 湖南耒陽 421800)

心電圖QRS-T夾角臨床意義探討

徐靜

(湖南省耒陽市人民醫(yī)院 湖南耒陽 421800)

目的 探討心電圖QRS-T夾角對于冠心病、高血壓及糖尿病的臨床意義。方法 選取我院2008年6月至2009年6月收治的冠心病、高血壓、糖尿病患者及健康體檢者(對照組)各50例為研究對象,分別將冠心病、高血壓、糖尿病患者心電圖QRS-T夾角與對照組的相比較,總結(jié)其差異性。結(jié)果 冠心病及糖尿病患者的心電圖QRS-T夾角顯著高于對照組,P<0.05。QRS-T夾角增大與血壓升高無明顯相關(guān),但治療過程中QRS-T夾角隨血壓的降低而減小,P<0.05。結(jié)論 QRS-T夾角與冠心病、高血壓及糖尿病密切相關(guān),其增大提示患者預后可能較差。

QRS-T夾角 冠心病 高血壓 糖尿病

隨著我國人民生活水平的提高和生活方式的改變,冠心病、高血壓及糖尿病的發(fā)病率也在逐漸升高。這些疾病都可加重心臟負擔致使患者的心電圖改變,其心功能狀態(tài)與患者的生存質(zhì)量及預后顯著相關(guān)[1]。因此探討該類疾病患者心電圖的特征對于判斷疾病的發(fā)展和預后有著重要的臨床意義。QRS-T夾角是QRS環(huán)最大向量與T環(huán)最大向量之間所構(gòu)成的角。QRS-T夾角與心臟結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系一直是臨床心電圖學研究的熱點之一,本研究旨在探討冠心病、高血壓及糖尿病患者的。QRS-T夾角對于反應疾病的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組患者150例,均為我院收治的2008年6月至2009年6月收治的冠心病、高血壓、糖尿病患者,各50例,均無胃腸道、肝、腎等主要臟器嚴重疾病。另選健康體檢者(對照組)50例。其中冠心病病例的診斷均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》,男性29例,女性21例,年齡43～79歲,平均54歲,病程0.5～14年。高血壓病例均符合l979年全國心血管疾病防治會議的診斷標準及分期條件,男27例,女23例,年齡45～76歲,平均53歲,高血壓病史3～20年,分為低危組34例(SBP>160mm Hg或DBP>95mm Hg)和高危組16例(SBP＜160mmHg或DBP＜95mmHg)。糖尿病病例符合1999年WHO的糖尿病診斷標準,其中男性32例,女性24例,年齡36～71歲,平均53歲,病程1～19年。健康體檢者(對照組),其中男性28例,女性22例,年齡21～75歲,平均54歲。4組在性別、年齡方面無顯著差異,具有可比性,P>0.05。

1.2 方法

冠心病、高血壓、糖尿病患者在入院時及治療一段時間后,健康對照組在體檢時均同時做心電向量圖及心電圖檢查。心電圖為常規(guī)十二導聯(lián),心電向量圖采用Medex-ECG-200型心電分析系統(tǒng),導聯(lián)體系為Frank體系。QRS-T夾角通過電腦自動測量+手工校對進行確定。對照組50例心電圖正常,經(jīng)其他檢查證實為健康人。

1.3 治療方法

(1)冠心病：臥床休息、限鹽,吸氧、強心,利尿,口服硝酸異山梨酯片10mg,3次/d,擴血管。腸溶阿司匹林100mg,1次/d,硝酸鹽制劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑貝那普利5mg,1次/d。治療4周。(2)高血壓：卡托普利12.5～25m g,3次/d。雙氫克尿噻每次12.5～25mg,2次/d或倍他樂克25～50mg,2次/d。治療4周。(3)糖尿病：采用皮下注射諾和靈治療,早、晚餐前30m in皮下注射,初始劑量為0.4U/kg,根據(jù)每日4次尿糖檢查,于3d后復查并調(diào)整諾和靈用量療程為10d,治療4周。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件。記數(shù)資料采用均數(shù)±標準差表示,應用χ2檢驗,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果(表1)

3 討論

本研究結(jié)果表明,冠心病及糖尿病患者的心電圖QRS-T夾角顯著高于對照組,P<0.05。QRS-T夾角增大與血壓升高無明顯相關(guān),但治療過程中QRS-T夾角隨血壓的降低而減小,P<0.05。但能否用QRS-T夾角變化來評價高血壓的治療效果,尚需大規(guī)模臨床試驗加以證實。QRS-T夾角與冠心病、高血壓及糖尿病密切相關(guān),QRS-T夾角增大的患者可能存在心臟功能受損、心肌肥厚、冠心病或心臟不同步,對心肌梗死后QRS-T夾角持續(xù)或進行性增大者,尤其>100°時應考慮心功能異常[2]。此外,QRS-T夾角還能提供心臟結(jié)構(gòu)與功能以及患者預后等方面的信息。在評估患者的疾病和心電圖的關(guān)系時,應該充分考慮到QRS-T夾角增大的臨床意義,但QRS-T夾角增大為非特異性,在診斷時必須結(jié)合臨床綜合分析判斷影響QRS-T夾角增大的因素,方較可靠。

[1]姜曉霞,于嘩,羅國良.心電向量圖T環(huán)改變對冠心病診斷價值的探討[J].現(xiàn)代電生理學雜志,2006,13：6～7.

[2]邸丕凡,高文麗,賈新未.陳舊性心肌梗死患者水平面QRS-T夾角與心功能的相關(guān)性分析[J].河北醫(yī)藥,2009,31(10): 1179～1171.

R445

A

1674-0742(2011)07(a)-0163-01

表1 各組患者與對照組QRS-T夾角比較(度)(±s)

表1 各組患者與對照組QRS-T夾角比較(度)(±s)

注：治療前后相比,*P<0.05;治療前與正常組相比,△P<0.05

2011-05-09