低場強永磁型磁共振膽胰管成像(MRCP)的臨床初探

郭廣卿 王厚革 馬軍潔

(河南省濮陽市中醫院 河南濮陽 457000)

低場強永磁型磁共振膽胰管成像(MRCP)的臨床初探

郭廣卿 王厚革 馬軍潔

(河南省濮陽市中醫院 河南濮陽 457000)

磁共振水成像(MR hydrography)近年來在臨床得到廣泛應用,它無創性的優勢,已為國內外放射和臨床醫師所關注。

磁共振水成像 臨床

磁共振水成像(MR hydrography)近年來在臨床得到廣泛應用,它無創性的優勢,已為國內外放射和臨床醫師所關注。從2005年7月引進美國GEs igna0.2T永磁型磁共振成像儀以來,我科在MRCP的臨床應用上作了一些探索。

1 臨床資料

1.1 一般資料

正常組(均無胰膽系癥狀)20,男12名、女8名,年齡30～45歲。病例組36例,男25例,女11例,年齡35～65歲。其中膽道結石15例、胰頭癌5例、肝癌4例、膽管癌3例、壺腹Ca2例、膽囊癌膽管侵犯1例、慢性胰腺炎3例、膽囊切除術后2例、慢性十二指腸乳頭炎1例。

1.2 技術資料

使用美國GEsigna0.2T永磁型磁共振成像儀。體線圈,均用腹帶加壓。采用SS-FSE行二維采集。參數為:屏氣掃描,TR/TE 3000～5000/400ms,FOV320mm,翻轉角FA90°,層厚30～60mm,矩陣256×256,NEX=1次,掃描時間為3～13s。

2 結果

2.1 正常組

正常組20名均空腹12h后行MR掃描,結果膽囊、肝總管和膽總管均清楚顯示,其中5例膽總管遠端未見顯示。膽囊管顯示8例,膽總管直徑4～10mm,平均5mm,屏氣掃描時,胰管顯示率100%。

2.2 病變組

2.2.1 膽道結石(15例) 膽囊結石8例,膽總管結石5例,膽囊結石并膽總管結石2例。結石直徑4～20mm,單發或多發,呈結節狀充盈缺損。

2.2.2 腫瘤(11例) MRCP能顯示梗阻部位長度及梗阻端的形態特征。5例胰頭癌和2例壺腹癌呈現“雙管征”。惡性病變梗阻表現截斷形、鼠尾狀,良性病變梗阻表現杯口狀充盈缺損,1例膽總管乳頭狀癌MRCP呈杯口狀充盈缺損而誤診為結石,術后回顧原圖像此病變區呈“腰果”狀。

2.2.3 其他 膽囊切除術后6例,肝總管、膽總管代償性擴張,直徑10～16mm。膽管炎1例,膽總管壁僵硬感,管徑狹小,但無梗阻征象。膽囊炎2例,膽囊腫大。慢性胰腺炎3例,胰管似串珠狀表現。1例慢性十二指腸乳頭炎呈“雙管征”,主、副胰管均顯示。

3 討論

3.1 MR水成像

主要利用水的長T2特性,采用重T2加權像序列抑制周圍組織信號而突出含水成分多的膽系信號,將獲得的圖像用3D MIP技術重建而取得的膽管樹影像。

3.2 通過比較,MRCP可作為膽胰疾病的首選或作為ERCP、PTC失敗后補充檢查手段。

3.3 MRCP臨床應用價值

(1)正常組肝外膽管、主胰管顯示率(屏氣掃描)約100%,肝內膽管70%；(2)膽道結石主要表現為充盈缺損；(3)膽道腫瘤主要表現為膽道梗阻;(4)MRCP為手術提供幫助和指導,如外科術前了解膽、胰管梗阻及變異情況,介入術式選擇等；(5)明確先天性膽總管囊腫的分型。

3.4 低場強MRCP檢查的注意事項

(1)無論是否采用呼吸門控技術,均應加置腹帶;(2)MRCP結合MRI平掃作出綜合性診斷。

總之,隨著計算機硬件和MR軟件的發展,低場強永磁型磁共振MRCP的圖像質量將得到進一步完善,更好地服務患者。

[1]李坤成,馬林.全國醫用設備使用人員(MRI醫師)上崗考試指南[S].2004.

[2]金征宇,馮敢生.醫學影像學[M].北京:人民衛生出版社，2004:404～405.

[3]陳熾賢,劉玉清.實用放射學[M].第2版.北京:人民衛生出版社,1999.

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1674-0742(2011)06(c)-0175-01

2011-03-05