淺談產后訪視重要性

胡水珍

(余姚市丈亭中心衛生院 浙江余姚 315410)

1 產后訪視的必要性及方法

1.1 產后訪視的必要性

產后訪視即在產婦分娩后的第3、7、14、28天到產婦家中進行訪視。及時的產后訪視對于產婦和兒童的健康有著至關重要的作用。產后訪視的必要性主要體現在:首先,產后訪視能及時觀察產婦產后的恢復情況。每次產后訪視時密切觀察產婦有無乳房或生殖道感染、子宮復舊異常情況;手術產者手術切口的情況;產前有并發癥者有無后遺疾病,如高血壓、貧血等,應盡量爭取在產褥期積極治愈;還應該注意產婦泌乳情況,指導母乳喂養和產婦的合理膳食;其次,產后訪視能及時觀察新生兒的生長發育情況。產后訪視時要密切關注新生兒的生長發育情況,是否有不良癥狀,一旦發現應及時治療;最后,產后訪視能避免產婦以及新生兒出現產后后遺癥以及心理疾病。觀察產婦的心理變化,密切注意是否存在產后后遺癥以及產后抑郁癥。

1.2 新生兒的產后訪視方法

新生兒保健住訪視期問也極為重要,有報導小兒精神發育障礙中、15%是由于新生兒期疾病造成的,由于未能及時識別及恰當處理而造成嚴重后遺癥,例如:黃疽、發熱、低血糖、驚厥等。在產后訪視時對新生兒的生長發育情況進行觀察,主要觀察內容包括:體溫是否正常、面容是否紅潤,黃疸有無消退、有無濕疹、口腔是否正常、臍帶有無出血和分泌物滲出、有無紅臀,大、小便是否正常等。在第14天的訪視時應對新生兒的體重進行測量,觀察新生兒是否恢復出生體重。滿月訪視時,應注意新生兒增重是否超過600g。對于有身體機能缺陷的新生兒要及早就醫診治。

1.3 產婦的產后訪視方法

在產后訪視時首先對產婦進行測量體溫、血壓、脈搏、呼吸等一般檢查。其次對產婦進行乳房檢查。觀察產婦乳房有無紅腫、硬結,乳頭有無皸裂,乳汁量的多少、乳腺管是否通暢。再次,對產婦的腹部進行檢查。檢查產婦子宮底高度是否正常,子宮硬度及宮體有無壓痛;剖宮產者,檢查腹部傷口愈合情況,有無紅、腫、熱、痛現象。最后,對產婦的陰部進行檢查。了解產婦會陰傷口恢復情況,有無紅腫及分泌物,惡露的顏色、量是否正常,有無異味。

1.4 產后訪視指導

首先,在產后訪視時對產后的喂養體位以及孩子的含接方式進行指導和糾正,對于提高產婦喂奶率有著很大的作用。產后取側臥位,側臥于床上,后背及腰部靠一軟墊予以支撐,嬰兒也側臥與產婦相對,嬰兒整體托高,讓其與產婦胸貼胸,腹貼腹,嘴巴貼乳房,含住近側乳頭及部分乳暈,產婦用同側手環抱嬰兒進行母乳喂養。在對產后進行喂奶體位指導時,要及時糾正產婦的不良喂養體位,讓嬰兒與母體緊密相貼,胸對胸,腹對腹,讓嬰兒下頜貼住乳房,含住乳頭及大部分乳暈,這樣嬰兒用力地吸吮,雙側乳房輪換吸吮,很快就吃飽入睡。對于母乳不足的應盡量找出原因,給予糾正。不要過早地給新生兒進行奶粉喂養,對于新生兒母乳是最好的營養品,對于提高新生兒的免疫力有著很好的作用。其次,對于乳房皸裂的產婦可用乳罩間接哺乳,哺乳后局部涂用藥物,于哺乳前洗凈。再次,做好產褥期衛生,預防產后并發癥。訪視中對產婦講解產褥期身體的生理變化,最大的變化是子宮復舊,逐日縮小,惡露從血性逐漸變為漿性惡露、白色惡露。產婦皮膚排泄功能較旺盛,出汗多,身體抵抗力較弱,特別要預防感冒等疾病。產婦應注意保持家中通風、空氣流通順暢,并保持陰道清潔。最后,產婦應該多吃一些蔬菜水果,保持營養均衡。

2 產后訪視的重要性

2.1 及時解決產婦母乳喂養中存在的問題

通過產后對產婦和新生兒進行訪視,從而及時糾正產婦在對新生兒進行母乳喂養過程中存在的問題,進一步確保了母乳喂養率,保障了新生兒的健康發育。部分由于母乳喂養體位的不適,在喂奶過程中會大哭大鬧,大便也變得稀薄。通過產后訪視及時的對產婦的喂養體位進行糾正,解決母乳喂養中存在的問題。

2.2 及時發現產婦及新生兒的生長發育情況

通過產后訪視對產后和新生兒的觀察,我們能對出院后,新生兒的發育情況以及產婦的恢復情況有一個新的了解,并能通過產后訪視發現,在產褥期間產婦及其新生兒是否出現黃疸、濕疹、乳頭皸裂以及陰道感染等癥狀。如果出現,可以及時治療,從而保障產婦和新生兒的生命健康。

2.3 指導產婦正確的飲食生活習慣

對產婦的飲食生活進行指導是產后訪視的重要部分。在分娩后產褥期,產婦的身體相對比較虛弱,處于恢復期。在此期間,產婦應該注意生活飲食的調整,生活要盡量的規律化,飲食方面要注意多吃一些營養豐富的食品,保證身體盡快恢復。嬰兒應盡可能的多用母乳喂養,從而加強嬰兒對疾病的抵抗力。

2.4 及時溝通,減少產后抑郁癥

在與產婦進行溝通時,護理人員語氣應溫和,面帶微笑。在對產婦恢復情況肯定的基礎上,轉移話題,通過拉家常以及嬰兒的成長發育情況的良好,拉近與產婦的關系。在產婦出現產后抑郁癥狀況時,及時與產婦進行溝通,了解產婦抑郁癥產生的主要原因,是家庭、經濟等。另外,發揮社會支持系統的作用,尤其足對其丈夫進行醫學心理學及圍產期保健相關知識的教育和指導,努力改善夫妻、婆媳、家庭成員間的關系,營造良好的家庭生活氛圍。