人文關懷式健康教育在蛛網膜下腔出血患者中的運用

董文菊，任華蓉，段柯旭，李開芬

（川北醫學院附屬醫院，四川南充 637000）

人文關懷式健康教育在蛛網膜下腔出血患者中的運用

董文菊，任華蓉，段柯旭，李開芬*

（川北醫學院附屬醫院，四川南充 637000）

目的：探討人文關懷式健康教育在蛛網膜下腔出血患者治療中的運用，以降低蛛網膜下腔出血的再發率，減少致死、致殘率，提高其生活質量。方法：對2008年5月～2010年7月收治的106例蛛網膜下腔出血患者進行人文關懷式護理，觀察其護理效果。結果：104例（98.11%）的患者在住院期間未因為情緒緊張、活動、排便用力等引起再出血，2例患者因為出血量大自動出院，105例（99.06%）的患者對護理服務滿意。結論：人文關懷式健康教育能減少蛛網膜下腔出血患者的致死、致殘率，能有效降低再出血的發生。

人文關懷；健康教育；蛛網膜下腔出血；護理

蛛網膜下腔出血（SAH）可分為損傷性和非損傷性（自發 性）兩大類。自發性蛛網膜下腔出血主要為腦動脈瘤所致，占卒中的10%～15%[1]，而再出血是影響SAH預后的重要因素，病死率高達60%～100%[2]。劇烈頭痛、過度疲勞、情緒激動、用力、排便、劇烈咳嗽、打噴嚏等是再出血的主要誘因，針對誘因，防止患者的再出血是護理工作的重點。因此，采取人文關懷式的健康教育，讓患者避免這些誘因，對降低復發率、減少并發癥的發生有重要的作用。隨著醫學模式的轉變，人們越來越認同醫學是一門技術科學與人文社會科學高度結合的綜合性學科，其本質特點是人文關懷[3]。人文關懷的服務理念正在向護理行業中滲透[4]。只有不斷提高醫療技術水平，努力提高護理人員的人文關懷素質，才能滿足不斷發展的社會需求，才能保證醫院的可持續發展，也是醫院不可或缺的一種重要思想觀念[5]。護士素質的不斷提高，使患者在整個護理實踐過程中感到被尊重、被關懷，從而提高患者的滿意度，創造了社會效益和經濟效益。

我院2008年5月～2010年7月收治自發性蛛網膜下腔出血患者106例，其中，男56例，女50例；年齡18～88歲，治愈104例，因出血量大自動出院2例。

1 入院時的人文關懷

在特殊或陌生的環境下，患者可能出現生理、心理或行為的改變，直接影響疾病的預后和心理康復[6]。入院時接待護士應態度熱情、和藹可親地安置患者。主管護士耐心細致地為患者介紹病室環境、主管醫生及主管護士、膳食安排等，并詳細詢問患者的需求，盡最大能力予以滿足。努力給患者營造一種充滿人情味、以關心和尊重患者、以患者的利益和需要為中心的人文環境，消除患者的陌生感，使患者感到安心、舒心和暖心。

2 入院后的人文關懷

2.1 患者入院后，護士做好常規健康教育

2.1.1 絕對臥床休息4～6周，飲食、大小便均在床上進行。改變體位時動作要輕，尤其是頭部，以輕輕轉動為宜。

2.1.2 飲食指導：進食低鹽低脂低膽固醇飲食，忌辛辣、刺激性強的食物，多食新鮮蔬菜和水果，教會家屬腹部按摩的方法，以保持大便通暢，避免排便用力。并指導家屬觀察大便的顏色，如有柏油樣稀便或血便，立即通知醫務人員。

2.1.3 指導患者在床上進行肢體的主動和被動活動，預防下肢深靜脈血栓的形成。

2.1.4 限制探視人員，保持環境安靜，避免任何可引起患者情緒波動的事情發生，以避免再出血。

2.2 維護患者的自尊

在疾病的影響下，患者可有大小便失禁、日常生活自理能力缺陷等問題，從而導致患者自尊心低下。因此，主管護士應做到微笑服務，細致耐心地做好患者的生活護理。勤巡視病房，及時更換污染的衣物、床單及被褥，并注意保護患者的隱私。及時清潔患者面部及頭發，使患者維持良好的外在形象，增加患者的自尊。

2.3 注重護患交流

與患者的交流溝通貫穿于整個護理活動的始終。主管護士每天至少一次傾聽患者的訴說，讓患者充分表達其感受，從中護士才能及時地了解患者的心理狀態，有針對性地進行心理疏導，有的放矢，使患者樹立起戰勝疾病的信心，護患關系也可得到進一步的加深。

2.4 主管護士對患者和家屬進行人文式關懷

反復強調專科疾病知識及健康教育，督促患者及家屬遵照執行。護士長在第2天護理查房時，檢查患者及家屬的掌握程度，再進行補充、強調。責任組長每天檢查患者及家屬執行情況，使患者及家屬熟練掌握此病的知識。

3 出院前后的關懷

3.1 出院前再次反復強調患者需注意的事項

包括飲食、用藥、休息與活動等方面的指導，并留下電話號碼，便于隨時跟蹤患者對健康指導的依從性。

3.2 預約下次隨訪的時間及地點

出院后1、3個月和6個月來院復查CT，看有無頭痛及腦積水。

3.3 出院后電話隨訪

隨訪患者是否遵從出院時的健康知識指導及有無異常，并認真聆聽患者的反應，給予針對性的心理護理。

人文關懷式健康教育就是護理人員堅持以人為本的理念，重視人的因素。這就要求護理人員在整個疾病過程中，必須承認患者有思想、心理、精神的變化和情緒反應，而這些方面對疾病的發展和預后往往起著非常重要的作用[7]。第一，減少疾病的復發和并發癥的發生，提高患者生活質量。SAH患者需絕對臥床休息4～6周，進食及大小便均需在床上進行，很多患者不遵照執行。通過對患者反復進行人性化的健康教育，使患者在住院期間真正得到護理人員的優質服務，并發癥的發生明顯減少，提高了生活質量。第二，增進護患關系。臨床實踐證明，善于與患者溝通交流能較好地滿足其心理需求，緩解患者在住院過程中出現的各種負性情緒，拉近護患關系，減少護患糾紛[8]。第三，提高護理滿意度。根據出院患者滿意度調查表結果，105例（99.06%）對護理服務表示滿意，患者和家屬對護理人員的工作給予了充分的肯定和高度評價，許多患者以口頭、書面等方式表達對我院護理工作的贊許。

[1]史玉泉.實用神經病學[M].上海:上海科學技術出版社,2000:649.

[2]方向紹.原發性蛛網膜下腔出血早期死亡高危因素及預后數學模型的建立[J].中國急救醫學,2003,23(6):374.

[3]劉奇.自然辯證法概論[M].北京:北京醫科大學出版社,2000:1.

[4]余艷花,余瑩.人文關懷式服務在護理技術操作中的應用[J].護理研究, 2007,21(6):1656.

[5]陳惠榮,馮慧娥.人文關懷在手術室護理中的實施[J].中國醫藥導報, 2006,3(35):147.

[6]張燕,張琳.CCU患者壓力源分析與護理對策[J].南方護理學報,2005,12 (9):70-72.

[7]嚴艷蓮.人性化護理在護理工作中的應用[J].中國護理雜志,2007,3(7): 85-86.

[8]鄧行愛,鄭耀珍.給予人文關懷深化整體護理[J].廣西中醫學院學報, 2003,6(1):77-79.

Application of humanistic care health education in patients with subarachnoid hemorrhage

DONG Wenju,REN Huarong,DUAN Kexu,LI Kaifen*
(North Sichuan Medical College Hospital,Nanchong 637000,China)

Objective:To investigate the efficacy of humanistic care health education in patients suffered from subarachnoid hemorrhage,reduce the recurrence rate,fatality rate,disabled rate and improve the life quality as well.Methods:106 cases of subarachnoid hemorrhage in May 2008-July 2010 were carried out humanistic care health education and the nursing effect was observed.Result:104 cases(98.11%)avoided rehemorrhage caused by nevous,physical activity,defecation, etc.2 cases discharged from hospital automatically because of the severe hemorrhage.105 cases(99.06%)were satisfied with humanistic care health education.Conclusion:Humanistic care health education can reduce the recurrence rate,fatality rate,disabled rate,and decrease the rehemorrhage rate.

Humanistic care;Health education;Subarachnoid hemorrhage;Nursing care

R473.74

C

1673-7210（2011）02（b）-092－02

四川省衛生廳科研課題（項目名稱：護患溝通中人文關懷理念的應用與分析；項目編號：070307）。

*通訊作者

2010-12-08）