丹參酮聯合苦參素治療慢性乙肝的臨床療效分析

王和木　江西省德安縣人民醫院內三科　330400

?

丹參酮聯合苦參素治療慢性乙肝的臨床療效分析

王和木江西省德安縣人民醫院內三科330400

摘要目的：探索丹參酮聯合苦參素治療慢性乙肝的效果。方法：選擇2011年3月-2013年3月在我院接受治療的慢性乙肝患者156例分為研究組和對照組。研究組100例選擇聯合治療方式，對照組56例選擇常規方法進行治療，觀察兩組患者在對應治療方式的治療效果。結果：研究組93.0%的ALT復常率和95.0%的TBil復常率明顯高于對照組的55.4%和66.1%；研究組62.0%的HBV DNA陰轉率和8.0%的HbeAg陰轉率也明顯高于對照組的41.1%和3.6%。結論：應用丹參酮和苦參素聯合對慢性乙肝治療的效果良好，具有一定的推廣價值。

關鍵詞丹參酮苦參素慢性乙肝

慢性乙肝給患者帶來的肝損害是由于多種因素導致的，除了一般的病毒復制外，由于肝臟微循環出現障礙而引發的肝細胞缺氧也是重要原因之一，它會導致患者的肝臟細胞壞死，從而引發嚴重的問題[1]。臨床實踐應用證實，苦參素的抗病毒性對于慢性乙肝具有一定的治療效果，而丹參則可以改善微循環障礙。本文就丹參酮聯合苦參素的治療效果展開分析。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年3月-2013年3月2年在我院選擇聯合治療方式進行治療的100例慢性乙肝患者和56例選擇常規方式進行治療的慢性乙肝患者作為觀察對象，對應的分為研究組和對照組。經過PCR熒光定量法檢測，全部患者的HBV DNA都是陽性；經過ELISA法檢測，全部患者的乙肝e抗原都顯示陽性。研究組患者中有男63例，女37例，年齡19~54歲，平均年齡(32.5±3.5)歲。對照組患者中男37例，女19例，年齡21~53歲，平均年齡(32.0±3.5)歲。兩組間資料比較存在的差異沒有統計學意義。

1.2方法對照組患者選擇的是常規治療方式，應用維生素C、肝泰樂、門冬氨酸鉀鎂、甘利欣等藥物進行治療，并靜脈滴注0.6g/100ml苦參素，每天滴注1次，觀察記錄對照組患者的病情變化。研究組患者選擇的是聯合治療方式，在常規治療方式的基礎上結合丹參酮進行治療。首先按照對照組標準，進行常規治療，在此基礎上，應用16g/250ml丹參滴注液進行靜脈滴注治療，每天滴注1次。研究組和對照組的治療療程都是4周。

1.3療效評定本文治療的效果評定是根據患者的肝功能復常率來進行判定的，分別在患者治療前、治療進行2周時和治療進行4周時對患者的谷丙轉氨酶(ALT)和總膽紅素(TBil)進行檢測，進行數據對比分析，比較治療效果。此外，在治療結束后，對患者的HBV DNA以及乙肝血清標志物進行檢測，并通過陰轉率來評定治療效果。

2結果

2.1肝功能復常情況在患者的治療情況進行到2周和4周時，及時地對患者的ALT復常情況和TBil復常情況進行檢測記錄。兩組的肝功能恢復情況見表1。

表1　兩組肝功能恢復比較〔n(%)〕

2.2陰轉情況在治療結束后，及時對患者的HBA DNA以及乙肝血清相關情況進行了檢測。兩組患者的陰轉情況見表2。

表2　兩組的陰轉情況比較〔n(%)〕

3討論

所謂的苦參素實際是從苦參、廣豆根以及苦豆子等植物中提取的物質，它能夠直接的作用于乙肝病毒，發揮抗乙肝病毒作用。同時，它還能夠直接抑制HBV基因的表達，達到治療慢性乙肝的效果。大量的實驗研究數據顯示，苦參素具有獨特的抗病毒性，能夠有效的穩定肝臟細胞的細胞膜，還能夠對肝臟細胞的凋亡進行抑制、阻斷，調控患者的免疫以及提升白細胞含量等[3]。需要注意的是，在靜脈滴注后，患者可能會出現發熱、惡心、頭痛等不良反應，這些都是丹參素注射液的常見不良反應，屬于正常現象，能夠自行恢復。丹參的藥理作用十分廣泛，在對慢性乙肝的治療中，它能夠有效的改善肝臟的微循環障礙，對受到損害的細胞形成保護，調節組織進行修復或者再生，還能夠一定程度的改善患者的免疫功能[4]。它作為活血化淤的主要藥物之一，能夠促進肝臟內部膠原蛋白的降解，提高纖維化組織重吸收的速率，增強肝臟對于LN層粘蛋白、透明質酸的攝取和分解效率。除此以外，它還具有一定的抗氧化性，能夠一定程度的提高血液中氧化物歧化酶活性，有效地提高了肝臟細胞對于膽紅素的攝取效率。

這兩種藥物的作用機理并不是完全相同的，苦參素主要是通過抗病毒性對病毒直接發揮作用，達到治療效果，而丹參則是通過改善肝臟的功能來治療慢性乙肝[5]。以往對于慢性乙肝的治療，通常都是選用常規治療方式，即僅僅應用苦參素進行治療[6]。靜脈注射后，苦參素直接作用于病毒細胞，發揮相應的作用，能夠起到一定的治療效果。通過本文對照組的數據來看，僅僅應用苦參素進行慢性乙肝的治療，其效果并不是十分的明顯。治療結束后，對照組的ALT復常率僅有55.4%，而TBil復常率也僅有66.1%，HBV DNA陰轉率只有41.1%，HbeAg陰轉率只有3.6%。這些數據都說明，單獨應用苦參素對慢性乙肝進行治療，其治療效果并不是十分理想。

本文分析了丹參酮和苦參素聯合治療方式的治療效果。在為期4周的治療結束后，研究組的ALT復常率達到了93.0%，TBil復常率達到了95.0%，HBV DNA陰轉率是62.0%，HbeAg陰轉率是8.0%。從這些數據中可以看出，應用丹參酮聯合苦參素進行慢性乙肝治療，其效果遠比僅應用苦參素的治療效果強。其中的HbeAg陰轉率較低，可能與療程存在一定的關系。丹參素對于肝臟的保護作用以及調理微循環障礙作用，加上苦參素的抗病毒性，聯合治療，能夠有效的保障治療效果。

綜上所述，丹參酮聯合苦參素對于慢性乙肝的治療效果顯著，能夠顯著提高苦參素的治療效果。而且，在治療的同時，丹參酮對肝臟形成的保護作用，能夠有效的改善肝臟功能。

參考文獻

[1]李宗軍,范隹清胡·晟.丹參酮聯合苦參素治療慢性乙肝臨床觀察〔J〕.海南醫學院學報,2012,18(11):1590-1592.

[2]胡明,馮燕.丹參酮聯合苦參素治療慢性乙肝50例〔J〕.中國民間療法,2012,20(12):33-34.

[3]蔣蔚,占發先,程光文.干擾素聯合苦參素治療慢性乙型肝炎臨床療效的Meta分析〔J〕.山東醫藥,2013,53(46):34-38.

[4]毛忠懿,肖敏,吳雄健,等. 丹參酮ⅡA、苦參素聯合治療對慢性乙型肝炎患者肝功能及肝纖維化指標的影響〔J〕.實用臨床醫學,2014,15(2):21-23.

[5]常晉芳.丹參酮ⅡA聯合苦參素治療肝纖維化臨床療效前后對照研究〔J〕. 中外婦兒健康,2011,19(7):32.

[6]王旭東.α-干擾素聯合苦參素治療慢性乙肝療效觀察〔J〕.中外醫療,2010,29(33):99-100.

(編輯落落)

收稿日期2014-09-22

中圖分類號：R512.6+2

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)09-1207-03