實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床帶教方法和體會(huì)

張 瓊，李 俠，陳明莉，謝姊萍

江西省人民醫(yī)院消化呼吸科，江西南昌 330006

護(hù)理是一門(mén)實(shí)踐性的科學(xué)，要培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才必須做好臨床帶教工作[1]。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化、護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要階段[2]，提高臨床護(hù)理質(zhì)量、提高護(hù)士素質(zhì)、發(fā)展護(hù)理事業(yè)，關(guān)鍵在于臨床帶教的效果[3]。如何做好護(hù)理帶教工作，使護(hù)生學(xué)到的理論知識(shí)能夠緊密聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)新一代的高素質(zhì)接班人，滿足臨床需要，這是護(hù)理教育的重要課題。2008年5月12日護(hù)士節(jié)《護(hù)士條例》的頒布實(shí)施，明確了護(hù)士注冊(cè)的條件之一：必須完成8個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)。我科通過(guò)多年的臨床帶教，在臨床帶教中逐漸摸出一套有效的方法，并在臨床應(yīng)用中取得了良好的效果，現(xiàn)將方法與體會(huì)報(bào)道如下：

1 帶教方法

1.1 重視護(hù)生的入科教育

實(shí)習(xí)護(hù)士剛到一個(gè)新科室的時(shí)候，對(duì)一切都很陌生，不知道該干什么或怎么去干，為了讓實(shí)習(xí)護(hù)士能盡快熟悉環(huán)境、掌握工作流程，早日進(jìn)入護(hù)士角色。在實(shí)習(xí)護(hù)士剛轉(zhuǎn)入我科的第1天，由帶教組長(zhǎng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士統(tǒng)一進(jìn)行入科教育，教育內(nèi)容包括科室的基本情況、病區(qū)環(huán)境、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、科室常見(jiàn)疾病、專科特點(diǎn)、以往實(shí)習(xí)護(hù)士存在的問(wèn)題以及相關(guān)的法律法規(guī)等，強(qiáng)化他們的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)及法律意識(shí)，讓他們樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和兢兢業(yè)業(yè)、勤勤懇懇的工作態(tài)度。實(shí)習(xí)護(hù)士入科第2天就能基本熟悉環(huán)境，進(jìn)入工作角色。

1.2 選擇合格的帶教老師

選拔帶教老師是做好臨床教學(xué)的根本保證[4]。帶教老師要把培養(yǎng)護(hù)理事業(yè)接班人當(dāng)成義不容辭的責(zé)任。高素質(zhì)的帶教班子是提高教學(xué)質(zhì)量的保證[5]。我科打破以往按資排輩、以老為先的帶教模式，通過(guò)考評(píng)選出真正具有帶教資格的臨床護(hù)師來(lái)承擔(dān)臨床帶教工作，選擇醫(yī)德良好、事業(yè)心強(qiáng)、職業(yè)素質(zhì)好、專科能力強(qiáng)、護(hù)理操作技術(shù)過(guò)硬、臨床表現(xiàn)突出的護(hù)師擔(dān)任帶教工作，再?gòu)膸Ы汤蠋熤羞x出一名溝通能力強(qiáng)、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的老師擔(dān)任教學(xué)組長(zhǎng)，專門(mén)負(fù)責(zé)教學(xué)工作。帶教老師對(duì)工作的極端負(fù)責(zé)和慎獨(dú)精神、對(duì)病人的熱情與關(guān)心、扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)以及精湛的操作技術(shù)，都會(huì)影響護(hù)生身心發(fā)展和教學(xué)效果，會(huì)自然而然地加強(qiáng)他們熱愛(ài)本職工作的信念。每年年底由實(shí)習(xí)學(xué)校評(píng)選出優(yōu)秀帶教老師，在5月12日“護(hù)士節(jié)”期間，醫(yī)院給予獎(jiǎng)勵(lì)以提高帶教老師的積極性。

1.3 制訂嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)習(xí)計(jì)劃

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)計(jì)劃是護(hù)生臨床實(shí)習(xí)順利實(shí)施的指南，是保證臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的重要活動(dòng)。按照學(xué)校的實(shí)習(xí)安排和教學(xué)大綱的要求，首先由護(hù)理部制訂全院實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)習(xí)計(jì)劃，然后在科室護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下，帶教組長(zhǎng)根據(jù)本科室實(shí)際情況，制訂科室實(shí)習(xí)計(jì)劃及周目標(biāo)計(jì)劃，包括情感培養(yǎng)（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律、護(hù)士行為規(guī)范、法律法規(guī)知識(shí)、專業(yè)思想等）、基礎(chǔ)理論知識(shí)、專科知識(shí)及操作技能。第1周主要讓護(hù)生了解病區(qū)環(huán)境，掌握各班職責(zé)，鞏固基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)和操作技能，了解本科室的病種特點(diǎn)；第2周要求掌握本科室病種的護(hù)理常規(guī)，在帶教老師指導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理和健康教育；第3周要求掌握本科室的專科護(hù)理理論及技術(shù)操作；第4周要求針對(duì)本病區(qū)特點(diǎn)，完成一份完整的護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)，進(jìn)行出科理論和操作考試。但每周的工作計(jì)劃并不是固定不變的，每位帶教老師都可以根據(jù)臨床實(shí)際情況的變化適當(dāng)調(diào)整。

1.4 講究科學(xué)的帶教方法

帶教老師在帶教時(shí)，要由淺入深、由易到難、言傳身教、循序漸進(jìn)，在臨床教學(xué)中一定要遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，嚴(yán)格要求，對(duì)護(hù)生放手不放眼。操作前對(duì)護(hù)生的操作能力有初步的評(píng)估，做到心中有數(shù)。護(hù)生操作的同時(shí)，帶教老師對(duì)其技術(shù)進(jìn)行指導(dǎo)和幫助，選擇合適的患者，讓護(hù)生進(jìn)行第1次操作，盡量使第1次操作成功，操作成功后，帶教老師要在患者面前及時(shí)表?yè)P(yáng)護(hù)生，可使護(hù)生對(duì)自己產(chǎn)生自信，提高護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，為以后的實(shí)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。一旦操作失敗，立即向患者表示歉意，并由帶教老師完成操作，以免增加患者的痛苦，護(hù)生在操作中若有不足，帶教老師不要在患者面前批評(píng)與分析，以免引起護(hù)患糾紛，挫傷護(hù)生的自尊心和積極性，待回來(lái)后再分析原因，及時(shí)指出不足之處，提高護(hù)生的技術(shù)操作水平和動(dòng)手能力。因此，在臨床教學(xué)中要重視帶教老師及護(hù)生雙方面的培養(yǎng)，減少護(hù)患糾紛，提高護(hù)理水平。

1.5 抓好護(hù)生的出科考試

護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)都會(huì)從思想上有所放松，認(rèn)為學(xué)習(xí)就是練技術(shù)操作，不必看書(shū)，只要跟著老師做就可以了，重視技術(shù)性工作，輕視非技術(shù)性工作。在入科宣教時(shí)就要告知考試內(nèi)容，讓護(hù)生能夠在平時(shí)工作中注意學(xué)習(xí)。實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，每位護(hù)生都要進(jìn)行出科理論、操作考試，對(duì)他們?cè)诶碚摗⒉僮髦写嬖诘膯?wèn)題指出并糾正，避免在以后的工作中出現(xiàn)，使護(hù)生能不斷改進(jìn)、提高自己的專業(yè)技術(shù)水平。另外，出科前讓護(hù)生對(duì)帶教老師采取不記名考評(píng)，為下批護(hù)生的帶教方法積累經(jīng)驗(yàn)，提供依據(jù)，提高本科室的帶教質(zhì)量，從而達(dá)到良性循環(huán)。

1.6 培養(yǎng)護(hù)生的各種能力

1.6.1 注重培養(yǎng)溝通能力 臨床工作中能夠與患者進(jìn)行有效的溝通，才能使我科的工作得到患者的配合和理解，得到他們的肯定與好評(píng)。帶教老師應(yīng)讓護(hù)生懂得與患者溝通的必要性和重要性，即護(hù)患溝通有助于護(hù)士了解患者的思想動(dòng)態(tài)、病情及護(hù)理問(wèn)題，有利于患者掌握自身疾病及有關(guān)知識(shí)從而積極配合治療和護(hù)理工作。護(hù)生在剛接觸患者時(shí)，往往不知如何與患者開(kāi)始溝通，帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生一起為患者做入院評(píng)估，對(duì)患者進(jìn)行健康教育等，教會(huì)護(hù)生掌握與患者溝通交流的技巧，這樣可融洽護(hù)生與患者的關(guān)系，提高患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量。讓護(hù)生體會(huì)到護(hù)理工作的價(jià)值，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情。

1.6.2 注重培養(yǎng)動(dòng)手能力 護(hù)理工作要求護(hù)士有很強(qiáng)的動(dòng)手能力，培養(yǎng)護(hù)生的動(dòng)手能力是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，也是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。開(kāi)始時(shí)，帶教老師應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，嚴(yán)格帶教，將一些復(fù)雜的操作分成簡(jiǎn)單容易的操作程序，以方便記憶和操作，并給予鼓勵(lì)和肯定，使護(hù)生愿意學(xué)，有興趣學(xué)，使理論與實(shí)踐緊密結(jié)合。

1.6.3 培養(yǎng)觀察問(wèn)題的能力 護(hù)士應(yīng)具有敏銳的觀察力和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，有時(shí)患者病情或心理細(xì)微的變化恰好是某些嚴(yán)重疾病的先兆，如果我科護(hù)士能及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些變化，并采取果斷措施，就能挽救患者的生命。帶教老師指導(dǎo)護(hù)生如何觀察病情，要求護(hù)生了解患者出現(xiàn)的癥狀、體征、治療效果、藥物反應(yīng)等，提出護(hù)理問(wèn)題，制訂護(hù)理措施，在帶教老師的指導(dǎo)下實(shí)施并及時(shí)給予評(píng)價(jià)，提高護(hù)生的臨床思維能力，為護(hù)生的專業(yè)生涯打下良好的基礎(chǔ)。

2 帶教體會(huì)

我科的帶教工作建立了和諧的護(hù)患關(guān)系，構(gòu)建了良好的師生關(guān)系，培養(yǎng)了護(hù)生各種能力及臨床操作技能，將專業(yè)理論知識(shí)應(yīng)用于解決患者的臨床實(shí)際問(wèn)題，使護(hù)生能更快地適應(yīng)臨床思維，提高自身綜合素質(zhì)，提高實(shí)際工作能力，為護(hù)生今后的護(hù)理工作打下了良好的基礎(chǔ)。實(shí)踐證明，我科總結(jié)的臨床帶教方法行之有效，取得了較好的帶教效果，也獲得實(shí)習(xí)護(hù)士的好評(píng)和肯定，我科的帶教老師連續(xù)多年被評(píng)為優(yōu)秀帶教老師。

總之，臨床實(shí)習(xí)期是護(hù)生從學(xué)校走向臨床并最終成才的關(guān)鍵時(shí)期，臨床教學(xué)是護(hù)理專業(yè)教學(xué)的重要組成部分，是護(hù)生將所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合并鞏固加深的重要環(huán)節(jié)，是護(hù)生轉(zhuǎn)變?yōu)橐幻细褡o(hù)士的必經(jīng)之路。今天的護(hù)生，便是明天的護(hù)士，良好的臨床帶教工作將對(duì)護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高和護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到重要作用。

[1]王君,李梅.護(hù)生臨床帶教的管理方法與體會(huì)[J].山東醫(yī)藥,2005,49(32):77.

[2]黃惠根,黃紅友.實(shí)習(xí)護(hù)士綜合技能考核成績(jī)的影響因素及其對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)雜志,2003,18(2):98.

[3]周怡華.影響護(hù)理臨床帶教的因素及對(duì)策[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(1):69.

[4]葉林,張晉民,葉彥灝,等.學(xué)用 Visual Foxp O[M].北京:電子工業(yè)出版社,1998:119.

[5]劉連珍.雙向教學(xué)評(píng)價(jià)在臨床實(shí)習(xí)管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2001,36(8):618-619.