病理檔案室的資料管理

管桂杰，代海平，李淑蓮

牡丹江醫學院附屬紅旗醫院 病理科，黑龍江 牡丹江 157011

病理檔案資料是病理科質量控制工作的重要內容之一，也是醫院醫療、教學、科研的重要資料，同時也是司法部門處理醫療糾紛的證據。隨著病理資料的不斷積累，而存儲空間相對有限，給病理檔案管理工作帶來一定困難，如何科學有序地管理病理檔案資料顯得尤為重要。

1 設備和方法

1.1 設備

計算機、打印機、攝像器材、密集架式切片柜、密集架式蠟塊柜。

1.2 方法

（1）切片資料。病理切片是病理科的重要資料，是病理診斷的重要依據，只能實物管理。切片資料包括常規切片、冰凍切片、細胞涂片、免疫組化切片、會診切片等。我科采用密集架式切片柜，病理切片歸入檔案室后，經過1個月以上的自然晾曬，各類切片按序號歸入切片柜中。每個切片抽屜面貼有起止索引號（包括年、月、切片種類）對于借出、少號、缺號要做好登記，這樣才能進行有序的管理。

（2）蠟塊資料。過去以標本瓶保存標本的傳統方式已逐漸被取消，目前主要以蠟塊形式保存。蠟塊歸檔后，采用蠟封，易于保存。按序號歸入密集架式蠟塊柜中，每個蠟塊抽屜面貼有起止索引號（包括年、月），蠟塊一般不外借。

（3）文字檔案資料。文字檔案資料包括病理申請單、冰凍申請單、細胞涂片送檢單、病理登記本、病理報告單等。采用兩種方式保存：① 計算機病理管理系統（丹吉爾病理診斷系統）將病理資料信息輸入計算機系統中保存。② 原始資料保存病理申請單每100號裝訂成冊，采取統一裝訂形式，封面印標準的年份、起止號。其他病理登記本每年裝訂成冊，分類保存。

2 結果

（1）減少空間，利于存檔。手術標本多以蠟塊形式保存，既減小占用空間，又利于抗原保存[1]。 一次性包埋盒的使用，大大減少了蠟塊的體積和密集架式資料柜的使用，使存儲空間極大。大量病理文字資料以光盤形式保存，既容易保存，又減小空間。

（2）利于檢索。手工檢索，易漏檢，工作量非常大，而采用病理計算機軟件則檢索方便，只要把疾病名稱輸入就可檢索出相關病理資料，利于科研、教學和醫療工作。

（3）提高工作效率，方便病人查詢。采用計算機管理與實物管理相結合的模式，極大地提高了工作效率。老方法需查原始記錄，需一頁一頁去查，工作非常繁瑣，而現在只要輸入病人姓名或病理編號就可查詢病人所有病理相關資料。

（4）病理報告標準化，利于保存。以往病理報告采用手寫方式，字跡時間長模糊不清，易破損，現在采用打印形式，標準，美觀，利于保存。

3 討論

病理檔案資料是體現醫院診療水平的重要指標，是醫院教學、科研、醫療等方面的重要資料。病理診斷水平的提高需要病理檔案資料的不斷積累。傳統的病理檔案資料管理模式已阻礙了病理檔案管理的現代化進程[2]。應用計算機與實物管理相結合的模式，已經成為現代病理檔案資料管理的新趨勢[3]。應用此方法不僅準確性高，簡便，且能明顯提高工作效率，減輕工作人員的勞動強度，利于檢索和統計及病人查詢[4]，對醫療、教學、科研等方面具有重要意義。

[1]陸珍鳳,周曉軍,石群立,等.病理資料的科學管理[J].醫學研究生學報,2007,20(9):969-971.

[2]郭鈐新,回允中,杜靜華,等.關于病理學科建設問題的討論[J].中華病理學雜志,2002,31(6):576.

[3]吳波,周曉軍.病理資料計算機管理的現狀與問題[J].臨床與實驗病理學雜志,2002,18(6):656-657.

[4]王海燕.病理資料綜合管理與應用[J].現代醫藥衛生,2004,20(4):301-302.

[5]陸珍鳳,周曉軍,石群立,等.病理資料管理中存在的問題及對策[J].診斷病理學雜志,2009,16(1):54-56.

[6]汪平,孟獻威,武嬋.病理資料管理的網絡化[J].實用醫技雜志,2007,14(23):137-138.