“三好一滿意”視野下醫(yī)學生醫(yī)德教育體系構建的思考

馬 偉，胡 睿

(1泰山醫(yī)學院社會科學部，山東 泰安 271016;2泰山醫(yī)學院基礎醫(yī)學院，山東 泰安 271016)

1“三好一滿意”活動提出的時代背景與重要意義

醫(yī)乃仁術，高尚醫(yī)德一直是醫(yī)學界永恒的話題，也應當是每一位從醫(yī)者畢生的人生價值追求目標。醫(yī)務人員作為肩負救死扶傷、治病救人光榮使命的職業(yè)群體，其職業(yè)道德和行業(yè)風氣，直接關系著人民群眾的切身利益。

根據衛(wèi)生部部署，2011年全國衛(wèi)生系統(tǒng)啟動了“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動。“三好一滿意”活動進一步順應了當前民主民生的迫切需要，為進一步改善醫(yī)患關系與構建“業(yè)精德馨”的職業(yè)醫(yī)療隊伍將起著舉足輕重的作用。

2 “三好一滿意”活動與加強醫(yī)學生醫(yī)德教育的一致性

注入新醫(yī)德內容的“三好一滿意”活動對進一步改善醫(yī)患關系，促使醫(yī)務人員高尚醫(yī)德的養(yǎng)成具有重要意義。醫(yī)德教育是一個需要從醫(yī)學生持續(xù)到醫(yī)生的長期培養(yǎng)、循序漸進、逐步形成的過程。當前醫(yī)療實踐中暴露出的醫(yī)德問題反映了醫(yī)務人員醫(yī)德教育與醫(yī)學院校醫(yī)德教育脫節(jié)有著一定的必然聯(lián)系。因此，要理順醫(yī)療機構和醫(yī)學院校醫(yī)德教育的關系，探討一套與醫(yī)療機構醫(yī)德教育一脈相承的醫(yī)學生醫(yī)德教育體系，從基礎課到專業(yè)課、從新生入學到臨床見習實習、從理論到實踐建立全方位的醫(yī)德教育體系，培養(yǎng)醫(yī)學生自覺的醫(yī)德意識，為他們未來走上工作崗位后形成良好的醫(yī)德行為和自覺的醫(yī)德習慣奠定基礎。

3 醫(yī)學生醫(yī)德教育中存在的問題

為了解醫(yī)學生醫(yī)德教育中存在的問題，選取了當前醫(yī)學生最關注的醫(yī)德問題，包括對醫(yī)學院校開設醫(yī)德教育課程必要性的認識、對當前醫(yī)德知識的認識、對當前醫(yī)德敏感話題的認知、醫(yī)德教育過程中存在的主要問題的看法等，［1］對15個臨床醫(yī)學專業(yè)班級共計700余名臨床醫(yī)學生進行了抽樣問卷調查。調查結果顯示，醫(yī)學院校雖有醫(yī)學倫理學、思想道德修養(yǎng)與法律基礎等專門針對醫(yī)學生醫(yī)德顯性教育課程，但對醫(yī)學生實際教育效果并不理想，存在以下問題。

3．1 缺乏針對性及與專業(yè)教育脫節(jié)的醫(yī)德教育內容

調查結果顯示，作為專門針對提高大學生思想道德修養(yǎng)的“兩課”，缺乏應有的針對性，學生普遍感到抽象而乏味，對醫(yī)德認識僅僅停留在一知半解的狀態(tài);同時，由于通常考試完畢就意味著醫(yī)德教育課程的結束，從而導致醫(yī)學生醫(yī)德認識教育中斷，因此，醫(yī)學生醫(yī)德教育在大學學習生涯中缺乏連續(xù)性。

3．2 重認知、輕實踐的醫(yī)德教育導致學生知行割裂

目前，在醫(yī)學生醫(yī)德教育中存在的另一個問題就是知行脫節(jié)問題比較嚴重。一些高校對醫(yī)學生進行醫(yī)德教育時，更多的是注重說教，以宣傳鼓動的方式進行醫(yī)德知識的灌輸而忽視了醫(yī)學生個人良好醫(yī)德行為習慣的培養(yǎng)。尤其是醫(yī)學生進入見習、實習階段后，醫(yī)德教育課程已經結束，往往更加注重醫(yī)療技術的培養(yǎng)和提高，忽視了對醫(yī)學生進行醫(yī)德繼續(xù)教育。這樣的醫(yī)德教育方式，會導致醫(yī)學生行為與認知的割裂。

4 醫(yī)學生醫(yī)德教育體系建構設想

針對醫(yī)學院校醫(yī)德教育中存在的上述問題，需要從醫(yī)德形成規(guī)律入手，建立完備的、知行統(tǒng)一的醫(yī)德教育內容體系和實踐教學體系。

4．1 遵從醫(yī)德形成規(guī)律，完備醫(yī)德內容體系

醫(yī)德教育的首要任務是解決醫(yī)學生“知”即醫(yī)德認知的問題。醫(yī)德認知是醫(yī)德行為的先導，是培養(yǎng)良好醫(yī)德品質的基礎。應建立一套基礎課與專業(yè)課有機統(tǒng)一的醫(yī)德教育方式，使醫(yī)德教育和醫(yī)療技術教育一樣，循序漸進、逐步發(fā)展，最后成熟根植在醫(yī)學生身上，使其逐漸成長為醫(yī)德高尚、醫(yī)技嫻熟的優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才。

4．1．1 加強人文基礎課程中的醫(yī)德教育內容。

在“兩課”教學中，根據學生所學專業(yè)不同，增加與醫(yī)德相聯(lián)系的內容，加強針對性與實用性。如對護理學專業(yè)學生應該重點加強護理心理學、語言藝術方面的教育;對醫(yī)學專業(yè)學生則要強化醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學、生命倫理學及學術道德方面的教育;對醫(yī)學美容專業(yè)學生就要從醫(yī)學美學、大眾美學等方面進行教育，使醫(yī)學生樹立正確的審美觀等。［2］在《醫(yī)學倫理學》授課中，要加強教師隊伍建設，吸收那些既有人文基礎知識又具備精湛專業(yè)知識的教師到授課隊伍中，解決醫(yī)學倫理課理論與實踐脫節(jié)的難題。

同時，要通過《衛(wèi)生法學》等相關法律課程，讓醫(yī)學生切實了解目前醫(yī)患關系的現(xiàn)狀、工作中的權利與義務、醫(yī)患糾紛可能涉及的法律問題，讓其學會用法律武器解決未來執(zhí)業(yè)中遇到的醫(yī)患糾紛，提高自己的醫(yī)德品質。［3］

4．1．2 強化專業(yè)課中的醫(yī)德內容。

由于醫(yī)德內容和醫(yī)學專業(yè)課內容有相互交叉的特點，因此要充分發(fā)揮專業(yè)課中醫(yī)德內容更加具體化、形象化的優(yōu)勢，將醫(yī)德認知有機融入專業(yè)課的授課中，增強醫(yī)德教育的針對性和實效性。如在課堂教學中開展臨床病例討論、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故事件點評時，要把醫(yī)德教育貫穿其中，從而使抽象的理論與生動的醫(yī)療、生活實踐有機結合。

4．2 貫徹知行統(tǒng)一原則，加強醫(yī)德實踐教學體系建設

雖然醫(yī)德認知是重要的，但醫(yī)德認知不等于醫(yī)德行為習慣。體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學模式的“思想·心理·行為”的醫(yī)德教育模式強調醫(yī)德教育是認知性課程與實踐性課程相結合的完整體系。［4］因此，需要遵循醫(yī)德形成規(guī)律，充分利用醫(yī)學院校和各個附屬醫(yī)院教學實踐基地的便利條件，對醫(yī)學生進行系統(tǒng)、有效的實踐教學，使之形成穩(wěn)定的行為習慣。

要制定全面的醫(yī)德學生見習、實習計劃，按照要求，采取行之有效的方式，合理安排醫(yī)德學生見習、實習時間和實習內容，［5］讓醫(yī)學生在見習、實習中親身體驗醫(yī)德與技術之間的關系，把豐富的醫(yī)德理論融入到日常的醫(yī)德行為實踐中。特別要充分發(fā)揮帶教教師的親身示范作用，教育和引導學生形成獻身于醫(yī)學事業(yè)的穩(wěn)固的心理素質和良好的行為習慣。

醫(yī)學院校還可通過組織學生進行衛(wèi)生狀況調查、醫(yī)學咨詢、床邊醫(yī)學心理咨詢與輔導、法院旁聽等校園文化與實踐活動，幫助醫(yī)學生樹立高尚醫(yī)德觀，明確自己的職業(yè)角色，增強其醫(yī)學職業(yè)責任感。

［1］ 劉延峰，劉小淼，王璐．在校醫(yī)學生醫(yī)德教育現(xiàn)狀調查［J］．中國醫(yī)學倫理學，2010，23(6):40 －41．

［2］ 張建清．醫(yī)學高職高專學生醫(yī)德教育模式探討［J］．中華醫(yī)學教育雜志，2006，26(5):25 －26．

［3］ 邱敏，郭文海，葉升鑑．市場經濟下高等醫(yī)學院校學生醫(yī)德教育體系的研究與探索［J］．衛(wèi)生軟科學，2007，21(3):219．

［4］ 唐宏川，劉隆祺．“思想·心理·行為”醫(yī)德教育模式探討［J］．中華醫(yī)學教育雜志，2006，26(5):24．

［5］ 何學軍，何志勤．在醫(yī)德實習中培養(yǎng)醫(yī)學生的職業(yè)責任感［J］．中國醫(yī)學倫理學，2010，23(4):99．