老年癡呆患者76例的腦電圖分析

呂曉萍 呂 洋 呂曉民 梁 喆 葉國東 (吉林大學中日聯誼醫院檢驗科，吉林 長春 30033)

隨著社會人口老齡化的變化，老年人癡呆的發病率呈現逐年上升的趨勢。本文擬回顧性分析76例老年癡呆患者的腦電圖(EEG)資。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 吉林大學第一醫院神經內科腦電圖室2008年10月至2010年9月門診及住院收治的76例老年癡呆患者，其中男54例，女22例，年齡60～82歲，平均68.2歲，病程1～6年。依據臨床表現并經腦CT或MRI檢查證實，大多數緩慢起病，癡呆癥狀以進行性智能減退為主，無意識障礙，早期以記憶力障礙明顯，伴有情緒和性格改變。癡呆分類參照中國神經精神疾病分類標準進行。

1.2 方法 76例老年癡呆患者均于來院治療1～7 d內完成首次EEG檢查，應用EEG9000腦電圖機(光電公司，日本)，濾波30 Hz，走紙30 mm/s，標準電壓100μν/Cm，電極安放按照國際10～20系統電極放置法，雙耳垂為參考電極。患者取平臥位，在患者清醒、安靜、閉目狀態下常規進行單導、雙導描記，清醒合作者做睜閉眼及過度換氣試驗，聲光刺激誘發試驗，描計時間20～30 min。如病人在檢查過程中不予以配合，則根據病情輕重及配合情況，1 w內繼續監測1次及增加描記時間，參照馮應琨《臨床腦電圖學》診斷標準進行診斷〔1〕。

2 結果

76例老年癡呆患者EEG異常72例，異常率94.74%。廣泛輕度異常者43例(59.72%)，表現為α波指數減少且慢波化(﹤8.5 Hz)，波幅降低，以20～30μV為主，調節調幅差，散在或彌漫性出現低至中波幅4～7 Hzθ波，β活動明顯增多，部分少量δ波;中度異常者19例(26.38%)，EEG表現為α波指數明顯減少，頻率或慢波明顯不對稱，以病灶為主，可見明顯局限性慢活動，額區、中央區、顳區彌漫性θ波及θ節律增多，夾雜出現少量δ波，調節調幅差，睜閉眼和過度換氣試驗無明顯變化;重度異常者10例(13.90%)，EEG表現為α節律消失且慢波化，廣泛彌漫性1～3 Hz中至高波幅多形性δ活動，暴發性棘、尖波、棘慢、尖慢綜合波。

本組老年癡呆患者中血管性癡呆(VD)48例，其中輕度癡呆23例，EEG正常2例，輕度異常17例，中度異常4例;中度癡呆19例，EEG輕度異常8例，中度異常9例，重度異常2例;重度癡呆6例，EEG中度異常3例，重度異常3例。

3 討論

老年人癡呆是一種由腦部器質性或代謝性病變引起的進行性智能衰退為特征的大腦皮質的一種退行性病變。EEG作為研究腦功能的重要檢查方法，可最直接反映腦細胞功能，對了解腦功能及病情變化有著重要價值，對老年性癡呆更具有臨床診斷意義。健康成人EEG表現主要以α節律的主頻率為主，α波慢化是人類大腦由正常組織功能轉為老化或病理過程早期生理敏感指標〔2〕，慢化程度代表腦組織損害程度，腦部病變越重，慢波周期越長，波幅越低。本組76例老年癡呆患者EEG異常率94.74%，表現為基本節律變慢，波幅降低，α波消失或出現慢波，呈彌漫性出現，與文獻報告相符〔3〕。本組病例中VD 48例(63.15%)占多數，因為老年癡呆患者多有高血壓史、腦動脈硬化史，影像學檢查多有腦梗死病灶，梗死局部出現θ波或δ波，多出現在額區、中央區、顳區。EEG基本節律減慢更是腦功能衰退的重要標志之一，彌漫性慢波增加，θ波和δ頻帶能量值相對增高，可能與大腦神經元代謝降低、神經纖維傳導速度變慢、神經元退化變性和缺失有關。

本資料結果顯示，因異常腦電圖系腦組織神經元廣泛損害所致，腦電圖異常程度與老年癡呆程度呈正相關，癡呆程度越嚴重，腦電圖異常改變越明顯，表明老年癡呆臨床表現嚴重程度與EEG異常檢查結果基本一致。由此可見，老年性癡呆的腦電圖檢查雖不及CT或MRI的定位定性，但可判斷老年患者腦功能損害程度，了解神經元自發放電頻率變化，而腦電圖對腦缺血極敏感，變化優先于形態學改變〔4〕，老年性癡呆患者腦電圖更具有分析判斷價值。因此，老年癡呆患者應及早行腦電圖檢查，通過這種無創性檢查可幫助臨床提供診斷和有助于及早治療，對判斷預后有一定的價值。

1 馮應琨.臨床腦電圖學〔M〕.北京:人民衛生出版社，2008:267.

2 Moretti Dv，Babiloni C，Binetti G，et al.Individual analysis of EEG frequency and band power in mild Alzhemers disease〔J〕.Clin Neurophysiol，2204;115:299.

3 黃遠桂，吳聲伶.臨床腦電圖學〔M〕.西安:陜西科學技術出版社，1984:314.

4 朱德輝.腦梗塞腦電圖某些規律的初探〔J〕.臨床腦電圖雜志，1992;1(1):20.