辛伐他汀治療老年高血脂癥的臨床效果分析

陳勇

高脂血癥為人體的脂質代謝出現異常反應，是血漿內脂質深度超過了規定的正常范圍的病癥。因脂質多與血漿中的蛋白進行結合，一般又稱為高脂蛋白血癥[1]，積極對高血脂癥進行治療有重要的臨床意義，雖良好的生活習慣和合理飲食可使血脂降低，但多數患者仍不能很好的控制高血脂癥，本研究用辛伐他汀治療高血脂癥60例，取得較好效果，現報道如下。表1）。

2.2 治療中出現的不良反應 本組60例患者在用辛伐他汀對高血脂癥進行治療前后對血常規、肝腎功能和血黏度進行檢查，在服藥期間有1例出現消化道有不良反應，因患者可以耐受，故沒有停藥，有2例患者出現肌肉酸痛，停藥后即癥狀消失，有3例患者有轉氨酶升高的現象，呈一過性，也是在停藥后便回到正常水平。

表1 辛伐他汀治療前后血脂變化及臨床療效

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年5月～2010年1月在我院門診或住院的患者60例，其中男40例，女20例，年齡為35～71歲，平均63歲，除單純高脂血癥外，高脂血癥合并腦血管病5例，高血壓27例，冠心病14例。排除在近半年患有腦血管意外和急性心肌梗死，重大手術，無導致血脂增高的肝、腎和其它疾病，無藥物和痛風所致的血脂增高。

1.2 診斷標準 60例患者均符合高血脂的診斷標準：飲食和生活習慣調整無效，對空腹進行2次以上的血清膽固醇（TC）測定，其值≥5．98mmol／L，伴或不伴甘油三酯（TG）≥1．9mmol／L，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），表現為≤1．04mmol／L。

1.3 用藥方法 囑患者在每晚睡前服用辛伐他汀分散片20mg，1個療程為12周，在治療期間要保持飲食規律和生活習慣不變，在治療的時候不用其它調節血脂的藥物，治療并發癥高血壓和冠狀血管粥樣硬化的藥物不變。

1.4 臨床觀察 對患者治療前與用藥的第8周后查血脂水平，同時對血糖、尿酸、肌酸激酶、肝腎功能、血尿常規、心電圖進行測定，記錄和觀察其不良反應的發生。

1.5 療效評定標準 以1993年衛生部“藥物臨床研究指導原則”來參照標準[2]，①HDL-C升高≥0．26mmol／L，TC下降≥20％，TG下降≥40％，任一項達到為顯效；②HDL-C升高0.01～0.26mmol／L,TC下降10％～20％，TG下降20％～40％，任一項達到為有效；③無達到任何一項標準為無效。

2 結果

2.1 辛伐他汀對老年高血脂癥治療前后的影響及臨床效果（見

3 討論

據國際及國內相關專家進行研究表明，冠心病一般合并高血脂癥，患者的血脂很大一部分都超過了正常指標，這是因為脂質新陳代謝發生異常導致血脂中脂質比正常水平要高，年齡在60歲以上的老年患者更是受到影響，因患者甘油三脂和膽固醇指標超出了正常水平，這就致使動脈粥樣硬化和冠心病的死亡率和發病率都比血脂指標正常的患者高。在對冠心病治療的過程中，采取他汀類藥物進行調脂和降脂是一般臨床選擇的治療方法[3]。

辛伐他汀是還原酶抑制劑，原理為有選擇性競爭HMGCoA,對其進行抑制會降低肝細胞膽固醇生物合成在早期的水平，使TG輕度減低，HDL-C輕度增高，同時引起血中的TC及LDL-C有效降低。目前，很多臨床研究已經表明，降低LDL-C和血脂，能使老年高血脂患者的生命質量提高，對心腦血管疾病起到良好預防作用，降低冠心病和腦出血、腦卒中的發病率和死亡率。本組60例老年高血脂患者在治療后8周進行測定，血清TC、LDL-C明顯降低，TG中度降低，HDL-C呈輕度升高，發生患者不適和不良反應較小，在停藥或處理后即消失，安全可靠，值得廣泛應用于臨床領域。

[1]王曉英,徐秀梅.辛伐他汀治療老年高脂血癥的臨床體會[J].中國現代藥物應用,2008,2（24）：101.

[2]中化心血管病雜志編委會心血管藥物對策專題組.心血管藥物臨床試驗評價方法的建議[J].中華心血管病雜志,1998,26：5-11.

[3]俞小韻,陳銳.低劑量辛伐他汀維持治療高脂血癥的療效觀察[J].世界臨床藥物,2009,9（2）：26.