糖尿病患者腹部切口脂肪液化的護理

魯列琴

切口脂肪液化是手術傷口愈合不良的主要原因之一，術后脂肪組織發生無菌性壞死，形成較多滲液，進而影響切口的愈合[1]。糖尿病（diabetes mellitus，DM）是由遺傳因素、免疫系統紊亂以及微生物感染等引起的臨床常見病和多發病，已有研究證明，對于糖尿病患者并發腹部切口感染的治療及預后與非DM切口感染有明顯不同[2]。因此，特對我院2009年12月～2010年9月期間收治的糖尿病并發腹部切口脂肪液化患者護理干預措施，效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年12月～2010年9月期間收治的糖尿病并發腹部切口脂肪液化患者62例，男33例，女29例，年齡27～74歲之間，平均年齡（53.97±14.22）歲。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組31例，兩組患者在年齡、性別以及臨床表現等方面上比較均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 對照組患者給予常規護理措施，而觀察組患者則在此基礎上加用針對腹部切口脂肪液化的護理干預，具體措施：①術前心理護理干預：對于糖尿病患者而言，由于缺乏對疾病的了解，常常會產生焦慮、抑郁，甚至恐懼的心理，進而影響治療。因此，作為醫護人員，要根據患者的具體問題采取不同的方法進行心理疏導，要與患者建立良好的護患關系，增強患者信任感，要向患者耐心細致地講解糖尿病的相關知識，并對患者和家屬所提出的疑問耐心地解答。②術中的護理干預：已有研究證明，切口脂肪液化與患者體型肥胖，以及術中是否使用高頻電刀切開皮膚及皮下組織有一定的關系[3]。因此，在手術過程中要正確使用電刀，盡量避免不必要的使用。③術后護理干預：對于切口易發生脂肪液化患者，如肥胖患者，術后盡早實施紅外線照射切口等綜合物理治療，以保持切口的干燥有利于預防切口脂肪液化的形成。

表1 兩組患者護理干預前后心理狀態的比較（x±s）

表2 兩組患者預后情況的比較

1.3 評價指標 采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者的心理狀態進行測評。對兩組患者護理干預前后SAS、SDS評分以及術后腹部切口脂肪液化的發生情況和住院天數等預后情況進行比較。

1.4 統計方法 數據采用SPSS12.0軟件進行統計學處理和分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05時具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預前后心理狀態的比較 與對照組患者相比，采用針對性護理干預的觀察組患者干預后的SAS和SDS評分均明顯下降，差別均具有統計學意義（P＜0.05），結果見表1。

2.2 兩組患者預后情況的比較 與對照組相比，采用針對性護理干預的觀察組患者切口脂肪液化的發生率以及住院天數等預后指標均明顯降低，差異均具有統計學意義（P＜0.05），結果見表2。

3 討論

糖尿病患者術后發生感染的發生率為35％～90％，其原因主要是由于高濃度的血糖會抑制白細胞的功能以及趨化活性，進而影響了患者的抵抗力。腹部切口脂肪液化的發生機制可能是電刀產生的高溫造成皮下脂肪組織的淺表性燒傷及部分脂肪細胞因熱損傷發生變性，同時脂肪組織內毛細血管由于熱凝固作用而栓塞，使本身血運較差的肥厚脂肪組織血液供應發生障礙，影響切口愈合。另外，切口暴露時間較長，在機械作用如擠壓、鉗夾等刺激下很易發生氧化分解反應，引起無菌性炎癥反應，使脂肪組織發生液化。

本研究結果表明，護理干預對糖尿病腹部手術患者切口脂肪液化情況具有明顯的改善作用，并能有效的調解患者的心理壓力，縮短患者的住院時間，減輕患者的經濟負擔，具有十分重要的臨床應用價值。

[1]周宇珍.腹部切口脂肪液化29例臨床分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2009,30（13）：1569-1570.

[2]章安慶.外科手術切口脂肪液化的原因和防治[J].腹部外科,2004,17（5）：300-301.

[3]郭琦.腹部切口脂肪液化的原因分析及防治[J].中國廠礦醫學,2009,22（6）：681.